一位女性读者发来一封私信：
本人70岁，女，脸上有老年斑。黄褐斑用祛斑化妆品治疗15年，效果不明显。请问怎么治疗，能祛斑吗？
随着生活水平的提高，无论男女都越来越注重外表。但是不管用多贵多好的护肤品，还是有人脸上会长黄褐斑。这是怎么回事？
一、黄褐斑是怎么形成的？
黄褐斑是一种色素性皮肤病，对称分布于面部，多在面颊部，边界清楚，形状不规则，表面光滑无鳞屑。
黄褐斑的病因复杂。以激素水平与黄褐斑关系密切,为例，超过20%的孕妇会有黄褐斑，主要是因为孕酮在妊娠期间增加，而孕酮会促进黑素体的转移和扩散。
紫外线照射也是主要原因,我们知道，黑素细胞产生的黑素体的数量决定了肤色的深浅，而影响黑素体数量的主要原因是黑色素刺激剂，它会受到紫外线的刺激，导致黑色素增多和肤色加深。
常见的原因有遗传因素、内分泌系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病等。
二、长了黄褐斑应该怎么去除？
一白遮一切丑，一斑灭一切。黄褐斑虽然不直接影响健康，但会给人们带来沉重的心理负担，不可避免地影响正常的工作和生活。如果长期被黄褐斑困扰，可能会引起抑郁和抑郁，引起内分泌紊乱，诱发多种疾病。祛黄褐斑可以从西医和中医入手。
西医去除黄褐斑的方法：
治疗黄褐斑，要找到病因，对症下药。如果与紫外线辐射有关，就要做好平时的防晒工作，减少阳光照射。如果与疾病因素有关，就要积极治疗疾病，黄褐斑自然会逐渐减少和消退。一般来说，西医可以通过以下方法治疗黄褐斑：
1.局部用药：使用广谱光保护剂、氢醌、外用非氢醌药物和果酸的化学剥离。
2.系统用药：口服氨甲环酸、维生素C和谷胱甘肽。
3.光电治疗:调Q激光器，强脉冲光
中医去除黄褐斑的方法：
中医认为黄褐斑的形成主要是脏腑失调、气血不和所致。血瘀为精，形为风郁，病位在肝、脾、肾，还与内分泌失调有关。
因此，黄褐斑可分为肝肾不足型、脾胃虚弱型、肝气郁结型和血瘀型。补肾疏肝、调和气血的方药,的四物汤、桃红四物汤、逍遥丸等被广泛用于治疗黄褐斑。
三、激光治疗黄褐斑需谨慎
如今，随着医疗美容的兴起，许多美容院开始推广激光治疗黄褐斑，而且在激光治疗黄褐斑即通过能量打碎黑色素颗粒，打碎以后被机体的吞噬细胞吞噬带走的一种治疗手段.成本也不低
杭州的黄小姐是一名飞机模特。她平时很注重面部保养。前段时间由于工作比较忙，黄老师对自己的皮肤状况没有太多的关注。她卸妆后照镜子发现脸颊上有无数的黄褐斑。
黄小姐很快联系了她经常去的医疗美容机构，美容师推荐她用激光治疗黄褐斑，快捷有效，不影响工作。黄老师信了。付了激光的钱后，她发现脸上的斑点真的少了很多，也轻了很多。
然而，好景不长，不到一个月，黄小姐脸上又陆陆续续长出了黄褐斑,和皮肤变得更差了。黄老师气得说：“难道不是激光可以治疗黄褐斑吗？怎么越来越严重了？”
关于黄小姐的经历，中国医学科学院整形外科医院的王宝玺教授说：黄褐斑的病因复杂，激光可能会使色素颗粒破碎。因此，但是同时也有可能激活色素细胞，导致黄褐斑复发。在治疗黄褐斑时应该谨慎，不要轻易尝试。
另外，如果激光过程中能量控制不好，会进一步增加黑色素颗粒，加重黄褐斑。
北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师许认为，激光只能作为辅助治疗
每个人都有爱美之心，没有人愿意脸上长一个黄褐斑，影响自己的外貌，造成自卑。现在，你知道如何预防黄褐斑吗？记住，不能光靠激光治疗黄褐斑。你要从生活细节出发，养成健康的生活习惯。记得把防晒霜放在家里！
治疗黄褐斑的关键，是注意防晒，以及保持愉快的心情和充足的睡眠。在饮食方面，强调清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入过多高热量、高糖、高盐的食物。
[1] 《为什么黄褐斑长我脸上了？八大诱因是祸首！》。Xi交通大学第二附属医院。2019-12-04
[2] 《对付黄褐斑，需长期内外兼治》。羊城晚报. 2014-08-12
[3] 《爱美的你注意！脸上长了黄褐斑，激光祛斑靠谱吗？专家说…》。央视财经. 2020-01-11
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