青春期无疑是美好的，充满期待的，但如果来得太早，甚至提前了年龄，就有可能成为一种害羞的病，叫做性早熟。
在这个性转变的时代，还是很难谈及孩子的性早熟。但是客观的例子和数据一次次刷新你的认知。回避和忽视只会让你在现实面前感到无助。
据吉林大学第一医院儿科及儿科内分泌儿童生长发育中心主任杜红伟教授粗略统计，疫情过后逐渐恢复正常诊疗，疫情过后他们的门诊出现了一个小高潮。在100个左右看到内分泌疾病的孩子中，有1/3来自性早熟，那种“真的像春天的大风，夜里上来，吹开万年梨树的花瓣”的感觉！
性早熟到底有多早？
2018年，海宁市人民医院儿科门诊，一位母亲哭着带女儿看病。连续四天，她发现女儿下半身出血，好像是来月经了，女儿才3岁。医生诊断，小女孩乳晕发黑，乳头微隆，阴道持续出血，所以这个“出血”应该是月经的原因！
三岁女孩居然来月经，明显属于性早熟。
据新闻报道，疫情期间，7岁的青青(化名)在家呆了3个月，每天被饮料、肉、油炸食品和糖果宠坏。她不仅长胖了，乳房也开始发育了。去医院检查就是性早熟！骨龄测试到了11岁，也就是说她以后很可能长不到基因高度。
每一个无助的消息都像是晴天霹雳，但事实上，总有很多孩子喜欢青青。
根据最近的一项调查，中国女孩青春期发育的平均年龄为9.2岁，比30年前的12.5岁提前了3.3岁。
但是不要太惊慌，对青春期发育时间的简单提前不会有明显的生理伤害。中国女孩性早熟是中国社会经济快速发展的反映，称为特发性提前性早熟。而且90%的女生性早熟都是特发性的。
那么如何划清青春期和病理性早熟的界限呢？
性早熟怎么判断？
性早熟要分男生和女生。一般来说，判断是根据第二性征的年龄和性征的程度。
一般来说，如果男生在9岁前出现第二性征，女生在8岁前出现，我们称之为性早熟。男性的第二性征是指胡须、喉结、声音粗、阴茎增大、阴毛增大或睾丸增大伴有腋毛，称为男性性征。
女生通常乳房增大，外阴分泌物增多，阴毛过早或月经初潮，这是女生最常见的第二性征。性早熟的概念是基于时间和性特征。
看描述还是挺认真的！
父母应该如何发现孩子早熟？
杜红伟教授提醒父母注意孩子的发展：
1.如果女孩在9-10岁前有乳房发育，阴毛生长，腋毛生长，阴道分泌物增多，月经，说明孩子早熟。如果能注意到乳房有小结节，可以及时介入。孩子月经前经常白带增多，要注意孩子的内裤。等孩子来月经再治疗其实有点晚了。
2.男生变声了，长喉结，长胡子，跳孩子的样子也标志着青春期。有的男生不到9岁，睾丸已经发育到鹌鹑蛋大小，也可能早熟。如果睾丸和阴茎在9岁前长大，阴囊皮肤皱褶增多，颜色加深，阴茎勃起增加，甚至有的男生会遗精，都是男生性早熟的表现。特别注意男生性早熟，比女生引起的疾病多。
3、孩子明显显得长，也要找出长的原因。特别是与年龄不符的身高增长加快，可能是性早熟。3-10岁的孩子一般每年长5厘米左右。如果孩子一年长10厘米以上，可能说明孩子即将进入青春期，因为女生往往在月经前就开始跳。但是父母高一点也有例外，比如姚明和他老婆。
是什么导致了性早熟？
杜红伟教授分析说，除了一些疾病之外，吃得好而不运动会导致肥胖，这是儿童性早熟的主要原因。其中，摄入过多的高蛋白、高热量、高脂肪食物可能导致儿童性早熟，哪些食物会导致性早熟目前还在研究中。
此外，环境污染也是性早熟的一个原因，如食品添加剂、外源性环境雌激素暴露等。如女性化特征，包括男性乳房发育，这可能是由于霜剂、软膏和喷雾剂中过量的雌激素暴露。奶奶和其他护理人员在使用这些外部雌激素治疗更年期症状时，可能会意外接触儿童。此外，饮食中雌激素暴露的其他可能来源包括被激素、植物雌激素等污染的食物。一些饲养者甚至在动物饲料中添加激素和用于水果的“催熟剂”，这可能会“催熟”儿童。即使是儿童滋补药或偏方也能促进儿童早熟。
此外，不适合儿童观看的视频和图片也会对儿童造成视觉冲击，促进其性发育。这些都是特发性性早熟。
除了以上原因，目前还找不到一些特发性性早熟。例如，一些不到3岁的小女孩来月经，与杜红伟教授接触的最小的孩子不到1岁。一般来说，特发性性早熟常发生在女孩身上。
现在研究还发现，人类有一些激素分泌等信号通道。如果发现突变，也会造成早熟。但是早熟是有原因的，有些原因还不清楚，尤其是女生。
男生假设是真的性早熟，80%的男生是各种器质性疾病，各种肿瘤，增生引起的，女生大多原因不明。
其他研究认为，一些基因突变会导致一些性早熟，这就比较复杂了。与特发性性早熟相比，还有一种类型的性早熟是继发性的，通常由其他疾病引起，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等。男孩比女孩有更多的继发性性早熟，如果不及时诊断和治疗，可能会导致更严重的后果，甚至危及生命。
性早熟危害有多严重？
特发性性早熟后果严重，因为它的影响会影响孩子的一生。
首先，性早熟会影响孩子的成年身高！儿童性早熟似乎长得很快，但身高增长的加速是由于青春期性激素对身高的促进作用。但青春期性激素对骨骼的影响更大，会使骨骺提前闭合，缩短生长周期，也就是说孩子很难长得更长，可能导致成年后身材矮小。
其次，性早熟也可能诱发孩子的心理问题：一方面，过早发育会给心智不成熟的孩子带来严重的心理负担，尤其是月经初潮、乳房过大。早熟的女生和同龄的女生相比，会觉得与众不同，与众不同，所以会有困扰。而且，受体内激素水平高的影响，这样的孩子可能对美更感兴趣，更关注异性，更容易面临早恋的问题。
还有，不要以为月经初潮只是几年卫生巾的使用.女性一生有固定数量的卵子，过早排卵和月经也可能对成年后的早衰有一定影响。
性早熟了怎么办？
一旦发现性早熟，要及时去医院了解是什么原因导致性早熟，背后是否有一些器质性疾病，是否需要治疗，如何治疗。医生会给建议的。
如果是饮食和生活习惯造成的，要注意饮食平衡，避免摄入垃圾食品、反季节成熟水果、保健品、高糖高脂食品，甚至补充剂。并养成良好的作息习惯，选择适当的体育锻炼。避免让孩子接触不适当的视频、图片和其他刺激。
如果是因为某个脑垂体开始作用于靶器官，就会形成青春期。治疗还是不治疗还是选择什么治疗取决于他是什么原因。
假设这个脑垂体男孩比较常见，生殖细胞瘤导致脑垂体影响了他的分泌功能，HCG和黄体生成素明显增加导致睾丸发育，导致早熟。此时，应进行放疗或化疗以消除生殖细胞瘤。
一般来说，如果中枢性性早熟的原因不是特别明确，骨龄明显提前，预测身高明显短于遗传身高，女生不到1.5米，男生不到1.6米，中枢性不是明确的肿瘤引起的。如果找不到病因，我们认为是特发性的。此时，我们需要用那些促性腺激素释放激素类似物来治疗它，抑制垂体激素的分泌，减缓发育。这种治疗是安全的。
如果年龄较小的孩子性早熟，一般更容易器质性。性早熟的男生80%以上有器质性疾病。女生不一样。越年轻越容易得器质性疾病。他们年龄越大，越有可能有未知的原因。
如果是中枢性性早熟，比如儿童的错构瘤，错构瘤就是下丘脑那个地方的组织迁移过程中出现了一些问题，比如组织长错了地方，因为是正常组织，所以不需要切开，但是会不断刺激下丘脑和垂体，造成中枢性性早熟。
此时，促性腺激素释放激素类似物应用于治疗抑制。对于中枢性性早熟，国内广泛使用促性腺激素释放激素类似物。
最后，值得注意的是，并不是所有的性早熟都应该治疗，而是应该由观察孩子成长的医生区别对待。比如进展缓慢的性早熟，不治疗也能观察到。总之，多观察，不要让花开的太早，发现异常及时就医最重要。
专家介绍
杜红伟，吉林大学第一医院教授，儿童内分泌学儿童生长发育中心主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。从事儿科内分泌、遗传、代谢专业30余年，从事儿科40余年。对儿童罕见疾病如糖尿病、生长障碍、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺发育异常、遗传代谢罕见疾病等临床诊治经验丰富，擅长儿童青春期生长发育的生长调节。特别是在儿童身材矮小、性早熟、罕见病的研究方面取得了很大的成就。擅长儿童疑难疾病的诊治。
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