42岁的张女士(化名)超重。从五月份开始，她偶尔会拉肚子，但是不怎么注意。
上周她腹泻更频繁了，一天七八次。她总是觉得腹胀，想上厕所。她直到在粪便中发现血液后，才来到武汉中心医院后湖校区消化内科。
医生给张女士做肠镜检查时，发现她肠道内有200多个息肉，距肛门约7cm处有一个环形肿物，表面被侵蚀。活检后肿瘤为“腺癌”。
据消化内科医生张继介绍，张欣经常会有排便感，这是由直肠内的肿块和肠道内的息肉引起的直肠刺激症状病造成的。
一、肠息肉是癌症“近亲”
肠息肉是肠粘膜的突起病变，但并非所有息肉都会癌变。
肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉(如炎性息肉、增生性息肉)不会发展成肠癌，腺瘤性息肉则是公认的癌前病变.研究表明，结肠癌95%以上来自结肠腺瘤，相当于人体内的“定时炸弹”，其癌变程度还与患者的年龄、息肉数量等因素有关。
重庆大学附属肿瘤医院的王教授解释说，从来看，一两个息肉的癌变概率并不高，而且数量越多，癌变的可能性越大。除了数量，息肉的息肉数量也影响癌变概率。1 cm以下息肉癌变率约为1%~3%，1 cm ~2 cm息肉癌变率约为20%，2 cm以上息肉癌变率约为50%。
结肠息肉早期可能没有症状，大多数患者体检时无意发现。当腹痛腹胀、大便习惯和性状改变、便血等表现出现时，息肉可能已经癌变。
因此，王教授建议，高危人群应定期体检，尤其是或患者，尤其要注意早期发现、早期诊断、早期治疗。
“体型”
每次体检后，报告显示身体某个部位出现小息肉，让人很纠结。有些息肉可能是良性的，有些息肉可能是肿瘤。这些息肉应该“一刀切”吗？一般来说，建议切除以下三种息肉。
有家族性结肠息肉病史
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉状突起的一种病变的总称。临床上其发病以中青年为主，症状较轻甚至无症状，良性疾病较为常见。
但是，胆囊息肉也可能癌变。一旦发现，就需要进行影像学检查。如果发现直径超过1cm，年龄超过50岁，短时间内迅速增大，可见血流信号，或病灶增强，胆结石复杂，提示有癌变的可能，大肠癌家族史.
当然，如果病人不具备上述条件，不要急于手术，二、3种息肉考虑切除.
1、符合指征的胆囊息肉
约1~5%的胃镜检查患者发现胃息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，20%为腺瘤性息肉。临床上大多数胃息肉是在内镜检查时偶然发现的，其病因可能与经常吃热食、长期饮酒、爱吃烧烤、压力负荷过大等有关。
胃息肉早期症状不明显。出现炎症时，症状为上腹痛、恶心、呕吐。严重者可出现吐血或便血。在建议尽早手术治疗,高危人群应坚持每年做一次胃镜检查，能及时发现，通常在内窥镜下切除。
每6个月复查一次超声即可
鼻息肉是鼻腔或鼻窦粘膜突出表面的增生性组织块。患者会有持续性鼻塞和鼻粘膜充血，随着息肉的生长而加重；严重时，息肉会影响呼吸，引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退等。
>鼻息肉以炎性息肉居多，极少数会发生癌变。在治疗上，如果病情不重，可用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察。但如果息肉较大或伴有鼻出血，则有癌变可能，建议手术治疗，并在术后做活检明确诊断。
三、手术≠一劳永逸，不要忘记复查
若是符合手术指证，息肉切除后是不是就“万事大吉”了？NO！患者即使切除了息肉，仍需要定期进行复查。
肠息肉：
肠息肉术后易复发，应定期行肠镜 + 病理复查，复查频率视具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，需每年复查一次，若2-3年不复发，而改为3年一次复查；多个良性息肉，需每年复查一次；对于容易癌变的息肉，应在摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至每6个月～1年复查一次。
胆囊息肉：
胆囊息肉患者术后需复查了解恢复情况，一般采用B超，可每3-6个月复查一次，如果连续复查2-3次后息肉没有变化，则在每年复查一次或有症状时再进行检查。
为了避免检查结果出现误差，建议患者在正规医院进行。切除胆囊后，患者可能出现短暂的消化不良、腹胀腹泻、便秘等症状，通常在1-6个月内可缓解，若是临床症状加重，应及时去医院检查。
胃息肉：
摘除胃息肉后，需在术后一年内复查胃镜，高危患者则需在6个月内复查，连续两次阴性者可改为每3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。
对待肿瘤的“近亲”，我们不必过于紧张，但也不可大意。当然，无论是否存在息肉问题困扰，想要防范重大疾病的发生，还是要树立定期体检的意识，才能更好地掌握身体情况。
参考资料：
[1]女子每天腹泻七八次 竟是肠子里长了200多颗息肉. 荆楚网.2020-07-14
[2]胆囊息肉会癌变吗？.健康时报.2019-11-28
[3]息肉癌变风险有多大？大多都是良性，腺瘤性的要警惕，人民网-生命时报，2019-06-30
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