重磅！新冠疫苗分两步接种，这些人群优先
国务院联防联控机制于12月19日上午10时举行新闻发布会，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人、国家卫生健康委副主任曾益新介绍，在总结前期紧急使用阶段的经验基础上， 在冬春季节到来之际，对部分重点人群开展新冠疫苗接种工作，对于疫情防控具有重要的意义。
这部分人群主要是因为工作的关系，也就是岗位的关系，比如 冷链物流人员、海关边检人员、医疗疾控人员，以及农贸市场、海鲜市场的工作人员，还有公共交通的工作人员等。
他们由于工作的关系，被新冠病毒感染的风险相对比其他人群更高，所以把这部分高风险人群优先保护好。
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全国接种疫苗分两步方案
发布会上，国家卫健委疾控局负责人崔钢介绍，具体来说，我们国家目前接种的策略是按照“两步走”方案，在全国范围内实施接种。
第一步，主要是针对部分重点人群开展接种， 这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情暴发的风险。
第二步，随着疫苗附条件获批上市，或者疫苗产量的逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用。 通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现“应接尽接”，逐步在各人群当中构筑起人群的免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。
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暂时没有接种的群众也不用担心
崔钢介绍，目前，尽管我们是先为一部分重点人群安排了疫苗接种，其他暂时没有接种的群众也不用担心，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。
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疫苗怎么打，到哪儿去打？
崔钢介绍，关于大家非常关注的疫苗怎么打，到哪儿去打？目前各地都在积极落实为群众接种疫苗便利服务的各项措施。 通常情况下，接种单位都是设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院，一般所在的辖区都是涵盖的。
崔钢表示，已经要求各地及时把辖区内的接种点、能够接种疫苗的单位，及时公布，包括地点、服务时间。如果接种涉及到一些集中的单位，我们也会考虑设立一些临时接种点，上门去服务。当然，接种条件一定要严格规范。同时，我们也会通知相关单位或者个人，到哪儿去打，什么时间去打，把时间提前预约好。另外，大家也可以咨询所在的辖区地方卫生行政部门，或者疾病预防控制机构，也请大家关注相关信息发布平台，会给大家这些信息。
崔钢提醒，接种的时候，一定要按照当地通知的安排和提醒， 比如要携带身份证，因为要做好疫苗登记记录，相关信息，每一针都要做记录。另外，所有接种单位都设在医疗机构，大家去的时候，一定要按照平常去医疗机构的要求，做好个人防护，比如戴好口罩，有些要配合医院扫健康码等。同时去的时候，大家一定要按照接种医生护士的要求，主动身体情况，比如有没有对一些药物过敏，近期有没有发烧，这样工作人员会根据大家健康情况，给你一些医学建议，包括接种以后的相关注意事项，会详细跟大家介绍。
接种完以后，大家也要按照接种的工作人员安排，尽可能在那儿停留一段时间，比如30分钟，这样便于观察。同时，所有的接种点都会给大家 接种新冠疫苗的凭证，供大家以后在各种场合需要的时候及时使用。
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接种疫苗要区分
不良反应和偶合反应
发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉说，疫苗接种是预防传染病的有效途径，通过接种疫苗对人体产生保护作用，但是也有个别的人在接种疫苗以后， 它毕竟是个外来的抗原，会出现一些不良反应。在这里面有两个情况可能要大家区分一下。
一是叫不良反应，这个不良反应是指合格的疫苗经过规范的接种以后， 产生的跟接种目的没有关系或者意外发生的一些损害的反应，包括一般反应和异常反应，这是我们说的不良反应，所有这些药品，包括疫苗，都会产生不良反应，这是在允许范围之内的。
还有一种情况叫偶合反应，大家可能也听说过。偶合反应是指接种者在接种的时候， 恰巧是处于其他一些疾病在潜伏期或者发病前期的状态，在接种的时候，很巧合的， 这个疾病也同时发病了。这种情况出现以后， 它是跟疫苗的接种没有关系，并且跟疫苗的质量也没有关系，它不属于不良反应，所以这是一种偶合反应。
焦雅辉说，从前期新冠病毒疫苗接种情况观察到的常见的不良反应，就是在中国的疫苗观察到的不良反应，跟国外的还不完全一样，我们没有出现那么严重的不良反应。常见的不良反应主要包括以下几方面： 头痛发热，还有接种部位局部的红晕，或者出现了硬块，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻这样一些常见的不良反应。
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不良反应往往会在接种后
30分钟内出现
焦雅辉说，提醒各位接种者，在接种过程当中一定要实事求是地向医务人员如实反馈个人的身体健康状况，有什么样的基础疾病，现在是不是正在处于疾病的发病期，有没有过敏史，是不是过敏体质等。
另外， 据以往的经验来看，这些不良反应往往都会在接种后30分钟内出现，所以接种者都要在接种以后在接种点停留30分钟。在这个过程当中，如果出现一些问题，医务人员可以及时处理。 30分钟以后，没有问题可以回家。回家以后，即便出现了刚才我提到的不良反应相关症状，也要及时就医。同时，也提醒各位接种者，要注意饮食、休息，保持接种部位的清洁、干燥，让身体机能尽快恢复到正常状态。
一老一小有福利 北京重点人群可免费接种流感疫苗
今年北京市将继续为中小学生及60岁以上户籍老人等重点人群免费接种流感疫苗。北京市疾控中心透露，目前流感疫苗的招标采购已经全部顺利完成，计划向北京市供应155万支流感疫苗。北京市疾控中心将按照合同约定，实施疫苗的采购、入库，预计9月中旬流感疫苗配送到位。
按照北京市流感疫苗接种工作实施方案，今年的免费流感疫苗共有两种，分别是四价流感裂解疫苗和三价流感裂解疫苗。据悉，北京市已经于今年7月中旬通过北京市政府采购网和中国政府采购网，分别对这两种免费流感疫苗招标采购情况进行了公示。目前，疫苗的招标采购已经全部顺利完成，共有3家企业中标，计划向北京市供应155万支流感疫苗。使用流感疫苗以来，既往的观察数据证明，流感疫苗接种是预防和控制流感的最有效的措施，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险。
CNN：肥胖人群接种新冠疫苗可能效果不太行
新冠病毒疫苗或许是拯救世界的希望，但对肥胖人群却不太友好。据CNN网站报道，有多名专家指出，各类疫苗对肥胖人群的效果往往不尽如人意，新冠病毒疫苗很可能也是如此。
北卡罗来纳大学教堂山分校营养学副教授Raz Shaikh介绍，美国约1.07亿人肥胖，是最严重的流行病之一。流感、乙肝、破伤风以及狂犬病疫苗在肥胖人群中免疫效果均弱于普通人群，那么新冠疫苗可能也会出现同样的差别。如果疫苗对他们的免疫作用较弱，他们安全返回工作岗位、照顾家人的可能性将会受到限制。
今年三月，中国一项研究已经表明，体重超标的患者比体重轻的患者更容易重症感染或死亡，这为美国敲响了警钟，因为美国是超重肥胖人数最多的国家之一。随后，这项担忧得到了证实，纽约、新泽西等医院ICU被重症患者挤满，体重指数BMI超过40的严重肥胖患者死亡风险最高。几周后，美国卫生官员发布警告称，BMI超过30以上的人是严重感染高危人群。
肥胖为何削弱免疫反应？
众所周知，肥胖是导致心脑血管病和癌症的高危因素，而免疫代谢科学家发现，肥胖还会干扰人体免疫反应，使他们更容易受到冠状病毒的感染。一个健康的免疫系统可以根据需要开启和关闭炎症反应，唤起白细胞释放抗体对抗感染。但是，肥胖或其它代谢疾病患者会导致体内持续的慢性轻度炎症反应，这种慢性炎症会干扰免疫系统。
1985年，有报告称接种了乙肝疫苗的肥胖受试者在11个月后保护力明显下降，后来一项研究使用了更长的针头，保证疫苗注射到肌肉而不是脂肪中，免疫效果仍然不佳。研究人员在甲肝疫苗测试中发现类似的问题。其他研究也证明，肥胖人群接受破伤风和狂犬病疫苗的抗体保护作用显著下降。
2015年，梅奥诊所疫苗研究小组在《疫苗》杂志发文称，肥胖是全球性问题，肥胖人群疫苗反应较弱的问题不容忽视。我们知道，疫苗对老年人效果较差，因此65岁以上老人需要每年接种超级流感疫苗，这种疫苗的病毒抗原含量高，有助于增强免疫反应。但是，肥胖人群（包括成人和儿童）的需求却在很大程度上被忽视了。
2017年，北卡罗来纳大学教堂山分校的科学家在《国际肥胖杂志》发布研究表明，接种疫苗的肥胖成年人患流感或流感样疾病的可能性是健康体重成年人的两倍。这项研究发现肥胖成年人确实产生了保护性水平的流感疫苗抗体，但这些免疫反应仍然很差。
肥胖也是一种常常被药物试验排除在外的人群，因为他们的慢性疾病常常掩盖药物效果。弗莱德·哈钦森癌症研究中心Larry Corey指出，在新冠疫苗安全性和有效性临床试验中，我们将不排除肥胖人群，参与者的体重指数将作为评估效果的参考之一。
阿拉巴马大学的内分泌学家兼糖尿病研究主任Timothy Garvey补充，肥胖人群疫苗免疫效果可能不好，但接种疫苗仍然比不接种更安全。比如，流感疫苗对肥胖患者仍然有一定的效果，尽管不尽如人意，但我们仍然希望大家能够按时接种。
参考资料：
1.CNN
US obesity epidemic could undermine effectiveness of a Covid-19 vaccine
