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医疗保险个人账户将允许家庭成员相互帮助何时以及如何操作

4月7日召开的国务院常务会议,部署深化医疗改革,增强职工基本医疗保险互助互济功能,将更多门诊费用纳入医保报销范围,进一步减轻患者负担。

目前,中国已经建立了世界上最大的基本医疗保险网络,惠及10多亿人。近年来,新一轮医疗改革将高血压、糖尿病等多种慢性病患者纳入医保报销范围,为群众减轻医疗负担,缓解高额医疗费用起到了重要作用。

为进一步减轻患者负担,会议提出,将对健康有害的慢病、特殊病、多发病、常见病的门诊费用部分逐步纳入统筹基金支付。政策范围内的缴费比例从50%开始,适当向退休人员倾斜,逐步提高保障水平。

此外,会议明确表示,个人账户的记录方法将得到改进。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额进行分配,分配额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

会议在完善个人账户统计方法的同时,提出拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员相互帮助,用于支付在定点医疗机构就医和在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材的个人费用,探索家庭成员个人缴费参加城乡居民基本医疗保险。

据国家医保局介绍,门诊互助保障机制是职工基本医疗保险制度的重大改革。通过调整基金结构,扩大保障效率,弥补门诊支持的不足,让更多员工受益。推进普通门诊统筹和职工医疗保险个人账户改革,协调联动,平稳过渡,确保群众受益。

专家表示,完善门诊互助保障将进一步提高医疗保险基金的使用效率,同时也将促进个人医疗行为的改变,不断鼓励基层提高慢性病的治疗和健康管理水平,从而更好地保护人民健康。

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