1.地塞米松怎么选择和使用
地塞米松是肾上腺皮质激素类药。
具有很强抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制等作用；是临床广泛使用的药物。因此，大多数畜禽饲养户常常把它作为“万能药”来使用，造成了不必要的损失，且其有一定的副作用，如何避免使用而产生不良反应和并发症？ 第一、疫（菌）苗接种期不能使用 地塞米松能间接影响抗体的生成，造成抗体水平降低，从而影响免疫效果，甚至引起免疫失败。
第二、新生幼畜和家畜怀孕期不能使用 地塞米松能够抑制幼畜的生长发育，会导致新陈代谢紊乱和消化不良。地塞米松可以通过胎盘，抑制胚胎生长发育，从而导致畸形，甚至死亡。
另外地塞米松具有兴奋子宫平滑肌的作用，可使子宫收缩，引起怀孕母畜流产。 第三、避免长期使用后突然停药 突然停药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振，甚至使原有的疾病症状迅速复发或加重。
因此使用地塞米松在1周以上时，一般不应突然停药，应逐步递减停药，尽量采用隔日疗法。 第四、避免用于感染性疾病 地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用，只能减轻或抑制炎症表现，不能根本治疗，并且能降低机体的抗感染能力，因此只有当感染性疾病可能危及家畜生命或日后生产能力时才能考虑使用。
同时，必须与足量有效的抗菌药物合用，直至感染完全控制为止。 第五、病毒、霉菌、真菌引起的疾病不能使用 地塞米松使用时间越长，越容易发生感染扩散，增加疾病继发、并发的机会，尤其是一些复杂的隐性感染。
故应尽量采用最小有效剂量，病情一经控制即应减量或停药。
2.临床上地塞米松经常怎么用地塞米松是肾上腺皮质激素类药物之一，能抗炎、抗休克、抗过敏、抗毒素等，在对症治疗特别是急症抢救时，地塞米松是个较好的药剂，但需要适当加大处方中抗生素的用量。因其具有明显的退热效果，所以在临床中很多饲养场和兽医把它作为常规退热药使用，造成了不应有的损失。
病畜用药时间越长，越容易发生感染扩散，增加疾病继发、并发的机会，尤其是一些复杂的隐性感染，如附红细胞体病、弓形体病、球虫病、链球菌病以及猪瘟、流感等。
在母畜怀孕后的适当时间肌肉注射地塞米松，牛、羊和猪一般可在48小时内分娩。地塞米松这一特殊的引产作用，常导致怀孕猪早产、流产。因此，在母猪怀孕期及各生长阶段的猪接种疫苗前后（7天），切勿滥用地塞米松。
地塞米松还会直接降低猪瘟抗体水平，甚至造成免疫失败。
3.地塞米松的使用方法是什么1）用法用量：每天10 ~ 15mg，静脉滴注，7 ~ 10天为一疗程。
2）不良反应：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发 生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不 良反应有以下几类。
静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻 疹，气短，胸闷，喘鸣。长程用药可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫 纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折 （包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶 心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升 高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症 状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日泼尼松 40mg或更多，用药数日至二周即可出现。并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。
以真 菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疼病毒感染为主。 多发生在中程或长程 疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。
下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程 等因素有关。每日用泼尼松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性库欣综合征时，应考 虑肾上腺功能已受到抑制。
糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可 表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9〜12个月，功能恢复的先后依次为：下丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRF）分泌恢复并增 多；ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；氢皮质素的基础分泌 恢复正常、垂体ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的 反应恢复正常；停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。 为了避免肾上腺皮质功能减退 的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用 数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次；糖皮质激素停药综合征。
有时患者在 停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头 疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对 糖皮质激素的依赖综合征。 体重增加，多毛症，痤疮，血糖及血压升高，水钠潴留，类库欣综 合征。
长期使用引起精神失常或错乱。本品引起精神病复发，使精神不稳定或有精神病倾 向的患者病情恶化，其发生率比其他同类药品高很多，大剂量的本品能诱发癫痫发作及过敏 性休克，本品的生理活性较强，长期用等效低剂量即会出现垂体前列腺轴的抑制。
3）禁忌：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌服或惧用。4）注意事项：较大量服用，易引起糖尿及类库欣综合征；长期服用，较易引起精神症状 及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用；溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合 术后患者忌用或慎用；其余注意事项，参见本类药物“应用注意事项”。
5）药物相互作用：非留体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。可增强对乙酰 氨基酚的肝毒性。
氨鲁米特（aminoglutethimide）能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代 谢，使其半衰期缩短2倍。与两性霉素B或碳酸野酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；与蛋白质 同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
与制酸药合用，可减少泼尼松或地塞米 松的吸收。与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药可使糖皮 质激素引起的精神症状加重；与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适 当调整降糖药剂量。甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲 状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。
与避孕药或雌激素制剂合用；可加强 糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应；与麻 黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可 能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
糖皮质激素，尤其是泼尼松龙可增加异烟肼在 肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效；糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降 低血药浓度。与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
与生长激素合用，可抑制后者 的促生长作用。6）药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌内注 射或静脉滴注。
