
1.住院之后,医保怎么报销
一、医保报销流程如下:
参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算,将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
二、医保报销办理材料:
1、医保卡
2、门急诊病历本
3、处方
4、费用总清单
5、出院诊断证明书
6、出院小结
7、住院病历复印件
8、发票
三、医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。
个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用
扩展资料:
医保报销:
一、门诊补偿:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
5、中药发票附上处方每贴限额1元
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
二、住院补偿
报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元、手术费
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
3、报销比例:
①镇卫生院报销60%
②二级医院报销40%
③三级医院报销30%。
三、大病补偿
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
参考资料来源:百度百科—医疗保险
参考资料来源:百度百科—医保
参考资料来源:北京市社会保险网上服务平台
2.医保卡里没钱了,还能报销吗医疗保险卡上是否有钱并不影响您的报销比例和保险金额。
1、卡上的钱属于你的个人账户,可以抵减你所承担的部分金额,如果卡上没有钱,你只是需要用现金支付你应承担的部分,医疗保险会照旧承担医疗保险的部分,该报销多少就是多少,报销比例与你的卡上有没有钱无关。
2、当你解决出院时,你只需支付医院应该承担的费用。社保报销,由医院和社保部门结算。
3、年内第一次住院,要按照规定,承担自筹资金的额度。起付线根据各地规定是不一样的。第二次住院将减少起付线,直到取消。
扩展资料:
医保卡的报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分*50%。
参考资料来源:搜狗百科—社会医疗保险卡
3.医保卡报销是什么意思1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.只要没有中断交费,医保卡里的钱肯定可以用,中断了,部分地方规定会冻结医保卡,不能用了,不冻结的,也还可以接着用,但是,只要中断,肯定不能享受住院报销
4.怎么用医保报销持医保卡去你医保填报指定医院(和你能随意去报销的医院)看病任何需要出钱的时候··也就是到收费窗口缴费时都要出示医保卡给收银员。
一般每个人一年门诊和住院分别有一个自费起付线··也就是每年自己要先花多少钱后才能开始按比例报销(具体咨询你当地社保·每个城市规定起付线都不一样),切记这个起付线也需要你出事医保卡(在指定医院使用),电脑会自动计算·到了起付线就开始按比例报销了
以上说的是在职职工医保和灵活就业人员医保··城乡居民医保多数城市要求先去社区医院首诊看不了社区开转诊才能到被转诊的医院持卡看病(具体咨询当地社保)
备注:目前多数城市可以持医保卡即时报销··当场算出报销额你只需要交收银自费部分就可·但个别地区还需要手工报销··需要留好全部就诊收费收据单子在当地每年指定时间报销当年费用
5.医保是怎么报销的一般说的医保报销,指的是医保统筹支付,因为传统是要拿着医疗票据去医保局办理,所以一般都是医保“报销”
先说医保账户资金,缴纳的总的医保(含单位和个人部分),会分成两部分,一部分计入个人账户(包括个人缴纳部分和少部分单位缴纳部分),一部分计入统筹账户
个人账户就是你说的医保卡里的钱,这个是完全属于个人由个人支配的;统筹账户就是所有人一起享有的,也就是平时所说的医保报销的钱的来源
平时自己门诊看病,一般只能使用个人账户的钱,不能统筹支付报销;住院符合条件的医保统筹可以报销一部分,剩下的要个人承担,个人承担的你可以用个人账户的钱
至于能报销的金额,医保有明确的规定的,那些可以报销,那些不可以,可以报销的部分又分不同的报销比例,同时还有一个起付线——超过这个金额才给报销
这里说的报销,指的就是使用统筹支付的医疗费用,不需要个人自己承担
6.医疗保险报销流程问题,是直接在医院出院时报销,还是出院后在当地如果你有医保卡在就诊的时候直接用医保卡,只要金额达到,系统会直接帮你报销的,如果没有医保卡才要去医保局报销,只有工伤和生育才去社保局报销的,以下是两种流程的详细说明:
一、现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
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目前医保可以进行异地报销
参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。
在结算方面,参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。
参考资料:搜狗百科-医疗保险
7.医保报销有怎样的流程医保需要在社会保障局医保中心报销,办理流程根据异地和本地的区别有所不同,具体如下:
1、异地报销
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。
报销需要身份证原件复印件,农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证,住院期间的收费单据,出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。
如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了,异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅,或者医保局医疗管理大厅就行了。
2、本地报销
入院时持身份证和医保卡在办理住院手续,按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
入院手续办好后,护士会给你一张单子,自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了,等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。如果在本市看病,不用跑这跑那的,在医院当时就能结算报销完毕。
3、购药报销
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
注意事项:
异地就医需要注意以下几点:
(1)异地就医直接结算,针对基本医疗保险参保人;
(2)异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者;
(3)患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算;
(4)目前只有金额社保卡,才具备跨省异地就医功能。
参考资料:百度百科——医保






