指导专家：广东省妇幼保健院 儿童保健科 卢秀霞医师
孩子总是歪着小脑袋，好可爱？家长要注意。如果婴儿斜颈不及时矫正，会影响婴儿的面值和视力，包括面部和头部的发育。
斜颈，也叫歪脖子，我们先来看看为什么我们的脖子可以垂直，为什么我们的脖子可以直立。首先要有一个正常的颈椎支撑。其次，我们颈部两侧的胸锁乳突肌和斜角肌是对称的，两侧的力是一致的。而且，我们脖子周围的组织结构是正常的。在这种情况下，我们的脖子可以站直，但如果出了问题，就可能导致斜颈。
目前斜颈的病因尚不明确，大多认为与胎儿胎位不正或出生时胸锁乳突肌受损有关。另外，宝宝出生后也可能导致斜颈，比如一个姿势抱姿，一个姿势喂奶或者一个姿势睡觉。
发生斜颈时，程度轻，只有体位的改变。父母会发现，孩子特别喜欢把头转向一边，脸(颌)转向另一边，但是当他们帮孩子把头转向另一边，把头转向另一边的时候，依然没有受到影响。这属于体位性斜颈；在某种程度上，由于胸锁乳突肌的紧绷，孩子开始出现颈部活动受限。这时，如果孩子的头转向另一边，他会因为疼痛而哭泣。如果更严重的话，家长甚至可以触摸到颈部胸锁乳突肌处的肿块，也叫质量性斜颈。一般通过胸锁乳突肌触诊和超声检查可以排除肌性斜颈。然而，如果孩子有斜颈，他的活动是有限的。而摸胸锁乳突肌不紧张，也没有肿块，可能和肌肉关系不大。还需要考虑颈椎的问题，最好做一个颈部的x光检查，消除骨性斜颈。
如果斜颈长时间不矫正，宝宝可能会慢慢改变适应结构，主要表现为两侧面部大小不对称和眼裂(俗称大小脸和大小眼)。长此以往，可能还会因为轻微用眼而对视力产生影响。同时，脖子歪了以后，宝宝睡觉的时候头总会偏向一侧，造成一侧头型扁平，影响宝宝的头型。所以宝宝的斜颈要尽早治疗，越早治疗效果越好。目前，按摩因其无创伤性容易被儿童和家长接受，早期治疗效果也不错。此外，被动牵引等运动疗法和蜡疗、超声波治疗等物理因素也有助于改善斜颈。
那么，对宝宝斜颈的干预，爸爸妈妈在家又可以做些什么呢？
1.头部被动旋转、拉伸（6月龄以下者多做）：让宝宝仰卧，一只手固定宝宝的肩膀，另一只手将宝宝的头伸向健康的一侧，保持5-10秒一次，5-10次为一组，每天练习5-10组；
(备注：需要提醒的是，在实施被动拉伸时，家长要注意宝宝的承受力，避免韧性和粗暴对宝宝的肌肉或颈椎造成损伤)
2.面部被动旋转：让婴儿仰卧，一只手固定婴儿的肩膀，另一只手将婴儿的脸和下巴转向患侧，保持5-10秒一次，5-10次为一组，每天练习5-10组；
3.引导主动旋转：让孩子坐在座位上，然后看着孩子的头转向哪一边，并吸引他主动将头转向那一边的上方。如果宝宝的头转向左边，会吸引宝宝主动转向左上，旋转幅度最好。下巴靠近患肩；
4.加强练习大动作：很多斜颈的孩子都是合并头部控制错误的，白天醒着的时候可以让宝宝趴着练习翻身，坐着，爬行等等。
(通讯员林)
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