指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻喉科 张心丽 主治医师
“阿啾”“阿啾”，换季的时候，有的宝宝老是流鼻涕打喷嚏，但是很多家长不知道，这是不是感冒就看小儿科了。还是有鼻炎就想看耳鼻喉科？
感冒是急性鼻炎，与过敏性鼻炎、急性鼻窦炎可相伴出现
其实感冒和鼻炎也不是没有关系。感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎在内的急性上呼吸道感染的总称，是由病毒感染引起的自限性疾病。它的主要症状是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和发烧。病程一般1周左右，部分6岁以下儿童可延长至2周，咳嗽症状可间歇性延迟1-2周。
但感冒往往不是孤立存在的，它可能伴有过敏性鼻炎、急性鼻窦炎等。感冒可引起过敏性鼻炎的发作，以及鼻塞、鼻子发痒、打喷嚏和流鼻涕等症状，这些症状可因流鼻涕或气道高度敏感而引起咳嗽。另外，感冒是鼻腔的急性炎症。当炎症没有得到很好的控制时，也可能伴随着急性鼻窦炎。鼻窦炎是鼻腔周围一个或多个副鼻窦的感染，通常是病毒性的。症状是鼻塞、流鼻涕或流脓鼻。鼻烟可引起咳嗽、面部剧烈疼痛或饱胀、头痛等。病程一般7-10天。如果流鼻涕咳嗽的症状超过10天，没有改善。
四大症状+三个特征，需警惕过敏性鼻炎
过敏性鼻炎(狭义，医学上称为过敏性鼻炎)与免疫有关，是特应性个体与过敏原相互作用的结果。常见的过敏原有尘螨、猫狗上皮、花粉、真菌等。孩子父母也可能有过敏性鼻炎，孩子小时候经常反复湿疹。
过敏性鼻炎最常见的四种症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕。但是，并不是所有的孩子在患有过敏性鼻炎后都会同时出现这四种症状，而是会根据孩子的年龄有不同的变化：
鼻塞是婴幼儿期：.的主要问题。父母会发现他们的孩子呼吸不畅，甚至张着嘴打鼾，他们喜欢揉鼻子和眼睛。
学龄前儿童：也主要是鼻塞，可能伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等症状。
学龄期儿童：通常以清澈的水状鼻涕为特征，可能伴有揉眼睛、抠鼻子或抠鼻子引起的鼻出血。
除上述主要症状外，还可能出现以下三种特征：
过敏性黑眼圈：被称为“熊猫眼”。由于鼻粘膜肿胀影响静脉回流，眶下皮下静脉扩张，过敏性鼻炎患儿常出现眶下水肿发黑，称为“过敏性黑眼圈”或熊猫眼。
过敏性敬礼征：患有过敏性鼻炎的儿童经常喜欢用手揉鼻子来缓解鼻炎的症状。我们称这种行为为过敏敬礼标志。
由于过敏性皱褶：,经常出现过敏敬礼标志，儿童的鼻子上可能会有一条横向皱纹，称为过敏性皱纹。
回避过敏原和鼻腔冲洗，可防治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的治疗往往是根据症状的严重程度进行分级的。如果症状不严重，不影响孩子的日常生活、学习和睡眠，日常生活中主要要注意接触过敏源和鼻腔冲洗。
尘螨是引起过敏性鼻炎的常见过敏原，喜欢温暖潮湿的环境，经常躲在床单、被子、枕头、布沙发、地毯、毛绒玩具、空调过滤器等地方。所以要注意保持室内清洁，保持室内空气流通。建议：
(1)每周用55以上的水清洗被褥，或用电熨斗熨烫后直接暴晒；
2建议使用乳胶枕、蚕丝被或蚕丝被；
3不要放布沙发，不要玩毛绒玩具，不要在家里铺地毯，减少容易积灰的室内布置；
(4)家用空调使用的过滤器应及时清洗。
如果孩子对宠物过敏，要避免接触宠物，不仅不能接触和抱宠物，还要避免和宠物住在同一个屋檐下。如果儿童对花粉过敏，避免在花粉传播期间进行户外活动。其他人可以使用特殊的口罩和眼镜来阻挡过敏原。
鼻腔冲洗是近年来越来越被接受的治疗方法。它可以洗掉鼻腔分泌物，包括过敏颗粒和炎症因子，收缩血管，缓解鼻塞。关键是操作正确的话，几乎没有副作用。
但是，如果孩子的鼻炎症状影响了日常生活、学习和睡眠，就需要去看医生。医生会根据孩子的情况选择一种或多种药物。家长要记住不要盲目使用抗生素。
(通讯员林)
