指导专家：广东省妇幼保健院 药学部 李亚冰 副主任药师
俗话说“药分三毒”。吃药难免会有一些副作用。对于女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女，更要注意用药。那么，女性用药有哪些小知识？
人流术后医生开的避孕药，不仅仅是避孕的作用！
有女性朋友在医院堕胎后，医生给了避孕药，觉得很困惑：“为什么要吃避孕药？”其实这种流产后医生开的避孕药是复方短效口服避孕药，作用当然是先避孕，因为流产后对身体的伤害比较大，要避免短时间内再次受孕流产，所以要选择高效的避孕方法。如果2年内没有生育要求，也没有感染或其他相关禁忌，可以使用宫内节育器预防避孕。如果还有生育要求，可以在医生指导下服用短效口服避孕药。经过几次升级，第四代孕激素水平非常接近人体内的天然孕激素，雌激素含量也很低，对人体副作用小。所以女性朋友服用后不用太担心对健康的影响。从避孕效果来看，目前有统计，如果规范服用短效口服避孕药，避孕成功率可高达99%。一般停药一个月后可以恢复排卵尝试受孕。
此外，流产后口服短效复方避孕药在调经、促进子宫内膜修复、预防感染和宫内粘连方面也有重要作用。但如果有心血管疾病、血栓形成或其他高危因素的风险，不建议服用。
吃了紧急避孕药后也还是怀孕了，孩子是留还是流？
激情过后才想起来忘了做好避孕，吃了紧急避孕药，还拿了奖。这突如其来的小生命，要不要.
目前国家批准的非处方药紧急避孕药，可以在药店买到，是一种高效孕激素。服药后抑制或延迟卵巢排卵，使宫颈粘液变稠，阻止精子进入，阻止受精卵着床；所以我们可以看到，紧急避孕药设置了各种障碍，阻止卵子和精子相遇和沉淀，但并不直接伤害卵子、精子或受精卵。所以突破各种障碍的宝宝不受药物影响，可以留下来。另外，从服药开始，服用紧急避孕药就是在怀孕的“全有或全无”时期。如果药物有影响，会导致胚胎停止发育，流产。如果留着继续怀孕，就要不受药物影响。这也仅限于这种性行为的一种药物治疗。如果反复服药或同时服用其他药物，胎儿是否受药物影响仍需由医生或药剂师进行评估。
孕期患了霉菌阴道炎？用药对胎儿有影响吗？
我们的阴道有一个平衡的微生态环境。怀孕后，由于激素的变化和免疫力的下降，可能会导致阴道微生态失衡。这时候阴道假丝酵母菌就会乘虚而入，导致假丝酵母菌感染，常被称为霉菌性阴道炎。此外，其他免疫力低下或菌群失调的人，如糖尿病患者、服用广谱抗生素或接受雌激素治疗的患者，也可能患霉菌性阴道炎。
孕妇一旦有阴道炎，要及时治疗。否则可能引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产褥感染、母婴传播等一系列并发症。目前治疗霉菌性阴道炎推荐阴道局部用药，局部用药浓度高，血药浓度低，对胎儿影响小；一般来说，含有克霉唑或制霉菌素的阴道用药对孕妇相对安全；根据药物说明书的用法，动作轻柔，一般不影响胎儿。口服药物常见的是氟康唑对母亲和胎儿的作用目前尚不清楚，因此暂时不建议口服药物
孕期需要补什么营养素？DHA需要补充吗？
叶酸可以预防神经管缺陷。对于打算怀孕的女性来说，最好在妊娠的前三个月到妊娠的后三个月服用叶酸。
怀孕中后期，孕妇对钙和铁的需求会增加。如果缺钙，可能会出现腿抽筋、关节痛等问题。这时，孕妇应该注意多吃富含钙的食物，多喝纯牛奶。必要的时候，去看医生。
生的指导下补充钙片，在补钙的时候可以适当补充维生素D，以促进钙的吸收；如果孕妈妈存在有缺铁性贫血，则需要补充铁剂，在补充铁剂时可以同时注意多吃一些富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。需要提醒注意的是，如果需要同时补充钙剂铁剂时，因这两种药物存在竞争性肠道吸收，因此，不建议同时服用，最好是能间隔2小时以上。至于孕期需不需要补充DHA，众说纷纭，目前尚无明确的结论，但从合理膳食的角度来说，孕妈妈是可以适当补充DHA，比如每天一个鸡蛋或每周一次海鱼，就可以获取需要的DHA。HPV疫苗有必要打吗？打哪种好？
HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，是目前唯一可以预防癌症的疫苗。HPV病毒又叫人乳头瘤病毒，常常感染生殖道，感染宫颈，如果是高危型的并且持续感染数年，则有可能会导致宫颈癌前病变，严重的话会导致宫颈癌，所以是建议接种HPV疫苗。最佳的接种时机为9-15岁，或者是在有性生活前，因为HPV感染与性生活有很大关系。当然如果不在最佳接种时机，也是可以接种的，越早越好。
HPV疫苗有三种，二价、四价和九价，三种疫苗各有特色，比如在接种年龄方面二价疫苗9-45岁都可以，四价是20-45岁，九价目前国家政策是16-26岁可以接种；在预防感染率方面，二价和四价都可以预防70%HPV感染，四价对比二价多了一个预防尖锐湿疣的适应症，九价在四价的基础上可以预防90%的HPV感染；在费用方面，二价价钱是最低的，九价是最贵的；所以大家要根据自己的具体情况，比如说年龄、预防的要求和经济方面综合确定接种哪一种。另外，妊娠期和哺乳期的女性不建议接种HPV疫苗，建议在哺乳结束后再接种。
另外还是要重视定期的宫颈癌筛查，因为目前的疫苗比如九价也没有完全覆盖完全的HPV感染的类型，筛查的作用是可以及时的发现宫颈可能的癌前病变或癌变，并及时的干预治疗；但如果筛查出来结果只是感染了HPV，大家不用过于担心，因为数据显示，大部分的感染都是一次性或过性的，过段时间可能就会被体内清除，只有极少数的高危型的感染且感染数年后才有可能导致宫颈的癌前病变或癌变，所以我们要重视定期的宫颈癌筛查。
（通讯员：林惠芳）
