慢性心力衰竭患者住院期间营养状况的恶化会增加其死亡率。目前尚不清楚住院期间的营养支持能否降低这些风险。
本研究旨在探讨营养支持对慢性心力衰竭住院患者死亡率的影响。
早期营养支持对营养不良住院患者虚弱、功能结局和恢复的影响是一项由研究人员发起的开放性临床试验，涉及645名慢性心力衰竭患者(36%的患者患有急性失代偿)。患者被随机分为两组。干预组患者在协议指导下接受个性化营养支持(能量、蛋白质、微量元素)，对照组患者接受标准医院饮食。主要目的地是30天内全因死亡。
超过180天的患者死亡率随着营养不良严重程度的增加而增加(2002年营养风险筛查评分每增加1分的优势比[OR]为1.65，95%的置信区间为1.21-2.24，p=0.001)。第30天，干预组321例患者中有27例(8.4%)死亡，对照组324例患者中有48例(14.8%)死亡(OR 0.44，95%CI 0.26-0.75，p=0.002)。
营养不良风险高的患者从营养支持中获益最多。在随访延长至180天后，营养干预的死亡益处与对照组相比仍然显著。此外，干预组患者在第30天发生主要心血管事件的风险较低(17.4%对26.9%，OR 0.50，95%可信区间0.34-0.75，p=0.001)。
综上所述，对于营养不良风险较高的慢性心力衰竭住院患者，与有标记的医院饮食相比，个性化营养支持可以降低死亡和重大心血管事件的风险。这些数据支持对易感患者入院后营养不良的评估，进而去个性化营养支持策略。
