“医生！博士！快，快，快……”
随着一阵喊声，一名中年男性患者被扶进宁波中医院急诊室，却发现他脸色苍白，捂着胸口，一直干呕着，喘着粗气，身上还有一股酒味。
经检查，病人在血压只剩60/40mmHg和心率高达130次/分的情况非常危险。家人着急地问：“他平时身体很好，怎么突然就这么吃了？”
经医生询问，发现患者因感冒发烧自行服用头孢菌素。今天中午朋友聚会，喝完酒就变成这样了。
“这是典型的双硫仑样反应”，医生已经开始给患者进行对症补液治疗。很快，病人的症状好转，脱离了危险。
急诊科的隆康健医生说：“幸运的是，这个病人及时赶来，没有造成严重后果。现在每年都有许多类似的病人被送去接受治疗，其中一些人在，这已经是半个月来第3位双硫仑样反应患者了.有生命危险
一、“夺命”的双硫仑反应
双硫仑反应是指服用特定药物后一段时间内服用酒精(乙醇)引起的一系列症状，但轻度至潮红、胸闷、心悸、恶心、头痛、重则心动过速、呼吸困难、血压下降、烦躁不安，甚至导致死亡。
乙醇进入人体后，会被乙醇脱氢酶,转化为肝脏中的乙醛，然后被乙醛脱氢酶,转化为乙酸和乙酰辅酶a，最后转化为二氧化碳和水，并被排出体外。双硫仑是一种乙醛脱氢酶抑制剂，会影响乙醇的正常代谢，导致体内乙醇和乙醛的浓度升高，产生一系列临床症状。
一般来说，服药或喝30分钟内,时会发生双硫仑样反应，其严重程度与剂量和饮酒量成正比，因此白酒的反应更严重，对老年人、儿童和心脑血管疾病患者影响较大。
二、除了头孢，还要警惕这些药
结构中含有甲硫基四唑侧链的药物是主要的药物，包括头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢美唑和拉米夫定。临床上，头孢哌酮引起的双硫仑样反应最多。此外，双硫仑反应也可发生在头孢唑啉、头孢克洛和头孢氨苄中。
除了头孢类，还有一些药物服用期间不能饮酒，主要有3大类18种(详见附表)。
1.硝基咪唑类:包括甲硝唑、奥硝唑和替硝唑；
2.降糖药:格列本脲、甲苯磺丁脲等。
3.其他药:氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等。
除了饮酒，有些药物含有乙醇，不能与上述药物一起服用。常用药物有藿香正气水、正骨水、十滴水、骨痛灵酊、祛伤萧中酊等。服药前请仔细阅读说明书。
三、如何应急处理？
如果不小心吃了头孢菌素和酒精，会出现双硫仑样反应，要学会紧急处理。
首先，立刻就地处理,停止饮酒和催吐，清除口腔和鼻腔内的呕吐物和分泌物，将头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止呼吸道堵塞和窒息。
其次，吸氧、卧床休息和生命体征观察、必要时洗胃、辅助检查和药物治疗，如H2受体阻滞剂和抗组胺药，均可改善症状。
四、头孢与酒，间隔多久？
这个问题需要分两种情况。
1.吃头孢后，多久
能喝酒？从药物代谢的角度来看，通常5个半衰期后就能基本清除，比如头孢哌酮的清除半衰期为2个小时，5个半衰期就是10小时，可以认为药物已经被清除。但不同头孢的半衰期有所不同。
但是，被抑制的乙醛脱氢酶需要4～5天才能恢复，因此保险起见，患者在使用头孢后，至少在1周内不能喝酒，医生通常建议间隔2周，比较安全。
2.喝酒后，多长时间能吃头孢？
这个时间取决于乙醇在人体内的代谢速度，乙醇的代谢速度比较快。国内相关研究显示，不同人群存在差异，但总体的清除半衰期大约0.5~2.6h，完全代谢需要6个半衰期，因此饮酒后大约3~15.6小时，体内乙醇能基本消除。
但考虑到国内饮酒人群的饮料量较大（大于200g酒精），因此保险起见，一般建议喝酒3天后，才能服用上述药物。
“头孢配酒，说走就走”可不是一句口头禅而已，为了自己的健康，千万要注意饮酒与服药之间的时间间隔。
参考资料：
[1]张孝敏.使用头孢类药物后饮酒产生过敏反应的分析和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009：147-148.
[2]李君，杜丽芬，何丹凤，等.因3天前饮酒导致双硫仑样反应1例[J]，临床合理用药，2017.10(5)：52-52.
[3]刘涛. 酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应？[J]. 医学争鸣， 2019(4).
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