小区出现疑似或确诊病例 不应把全小区人员都作为密切接触者
【环球网报道】一些小区出现了疑似或确诊病例，是否全都需要封闭管理？是否全小区的居民都是密切接触者？
2月16日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会。会上，国家卫生健康委疾控局副局长周宇辉表示，对出现病例或者流行病学史明确的、规模较小的聚集性疫情，需对病例实施隔离治疗，对密切接触者采取集中隔离医学观察。对于出现社区传播疫情，必要时可以采取相应的措施，限制人员的出入。各地在此方案的指导下，结合疫情的形势，制定了适合本地的防控策略和措施。
中国疾控中心研究员冯录召表示，根据新冠肺炎防控方案的第四版，密切接触者指的是跟病例发病之后有近距离接触，但是没有采取有效防护措施的人员。比如，在同一房间共同生活的家庭成员，直接照顾病例的人员，或者在电梯、活动室等同一场所内有近距离接触的人员，以及共同就餐、共同娱乐的人员。因此，小区居民是不是判定为密切接触者，要根据是否与病例接触，接触的方式、接触的时长、接触的场所等综合判定，不应该把全小区的人员都作为密切接触者。
特殊病例出现！新冠阳性105天仍然无症状
据估计，SARS-CoV-2的传染性在症状发作前2.3天开始，在症状发作的7天内下降。当症状持续时间超过15天时，分离出SARS-CoV-2的可能性会随着病毒载量的降低而降低，并产生可检测的中和抗体。然而，一个特殊病例出现了令人惊讶的情况。
11月4日，美国国立卫生研究院国家过敏与传染病研究所的研究人员在《Cell》杂志上报道了一个不寻常的案例：一名患有白血病且抗体水平低的女性被新冠病毒感染了至少105天，并且保持潜在传染性至少70天，而在整个过程中都没有症状。
该患者是一名71岁的女性，患者患有长达10年的慢性淋巴细胞性白血病和获得性低球蛋白血症，因此免疫功能低下。她从未表现出COVID-19的任何症状，因严重贫血入院接受筛查时发现她感染新冠病毒。
于是，研究人员开始分析定期从患者上呼吸道收集的样本。他们发现，在第一次阳性试验后至少70天内，患者仍存在传染性病毒，而该名妇女直到105天后才完全清除该病毒。
长期感染SARS-CoV-2的免疫功能低下患者的临床表现，诊断测试和治疗时间表
分析结果令人惊讶，并且此前从未报道过类似病例。
研究人员分析，病人之所以感染了这么长时间是因为其免疫系统受损。而治疗前的血清抗体检测显示，她的身体无法产生特异性中和抗体，因此机体并不能对病毒做出反应。虽然患者接受了2次恢复期血浆的治疗，但由于抗体浓度低，这种治疗并没有效果。
持续感染SARS-CoV-2并用恢复期血浆治疗的患者的病毒载量和血清转换
值得注意的是，尽管患者无法产生抗体反应，但她始终表现为无症状。
随后，研究人员对从患者身上获得的所有病毒样本进行了深度测序，以观察病毒在患者感染过程中可能发生的变化。分析结果显示，在不同时间收集的样品显示出了不同的显性基因变异。
如果其中一个变种为病毒了生存优势并成为优势变种，则可能涉及自然选择。然而，研究人员并没有发现自然选择的证据。因此，他们并不认为这些突变会决定病毒的持续时间。此外，研究人员还测试了突变是否影响了病毒复制的能力或速度，结果显示，并没有发现差异。
电子显微镜确认从患者鼻咽拭子中分离出冠状病毒
通讯Munster博士强调：“据我所知，患者在持续无症状的情况下还能保持SARS-CoV-2的传染性，这是最长的情况。我们已经看到类似的病例出现在流感和中东呼吸系统综合症患者中，这也是由冠状病毒引起的，希望将来会看到更多类似报告。”
这个特殊病例的出现说明，我们对病毒的释放时间并不了解。随着新冠病毒的继续传播，可能会有更多具有多种免疫抑制疾病的人被传染。因此，了解SARS-CoV-2在这些人群中的行为非常重要。
加拿大各省感染新冠肺炎病例达648例 魁北克省出现首例死亡病例
加拿大魁北克省政府当地时间18日下午宣布，该省出现首例因感染新冠病毒而死亡的病例。这也是加拿大的第9个死亡病例。
当天，一些省份陆续公布了自己的新增病例。截至发稿时，根据各省公布的数字，加拿大已有648例确诊和初诊病例，死亡9例。
其中，安大略省212例，死亡1例。不列颠哥伦比亚省186例，死亡7例。艾伯塔省97例；魁北克省94例，死亡1例；马尼托巴省15例；萨斯喀彻温省8例；新不伦瑞克省11例；新斯科舍省12例；爱德华王子岛省1例；纽芬兰和拉布拉多省3例；国外撤回人员中有9例。共648例，死亡9例。（总台记者 张森）
