“脱裤子趴下！”核酸检测为何增加肛拭子？返乡人，你捅了吗？
“文末有核酸检测注意事项
不看错过一个亿”
各位返乡人们
核酸检测都做了吗？
近日，国家卫生健康委明确
1月28日起
春节返乡要持7日内核酸阴性检测阴性证明
没错，就是从今天开始
一听到核酸检测四个字
很多人都开始慌了
毕竟网上流传的检测是这样的↓↓↓
叔一开始看到这个图
也差点吓得尿裤子
作为过来人
今天就和大家讲讲
Part1：核酸检测到底怎么检？
核酸（DNA与RNA）
是所有生物中最重要的遗传物质
它可以决定生物的各种特性
是区分每种病毒的精准标识
核酸检测
主要是查核人体内
是否存在新冠病毒RNA
1.鼻咽拭子
顾名思义
要从鼻子内怼进去
一般会先看看鼻内状况
（鼻腔粘膜有没有出血等）
如果情况良好
就会拿出秘密武器——拭子
然后从面部垂直方向
插入你的鼻咽
插进去后
再在鼻咽部那里旋转一周
就算收集完成了
甚至有人表示做完鼻咽拭子
感觉天灵盖都被捅破了
其实没有这么夸张
因为整个过程很快
还没等你反应过来可能就结束了
但叔必须提醒一下
如果你近期鼻部受过外伤或做过手术
一定要提前告知医生
医生会采取合适的检测方案
另外
鼻咽拭子采集后
可能出现少量鼻腔出血
一般不需要特殊处理
2.口咽拭子
同样的
口咽拭子意思就是
戳喉咙
如图
拭子会伸入你的口腔
至于伸去了哪里
可以看看这张图
相较于鼻咽拭子
口咽拭子的整个过程会相对轻松
一般检测者会让你发出“啊”的声音
（有助于暴露喉咙）
所以过程中会出现
刺激性干咳、恶心、呕吐等症状
除了以上两种
最近，北京市大兴区在对感染病例
所在区域人员进行核酸检测时
虽然目前还没有大范围普及
但不少网友们都表示“菊花一紧”
叔也来给你们科普一下
3.肛拭子
检查者会用采样拭子
在生理盐水中浸湿
插入肛门2-3cm处
（对，没错）
一般从肛门周围皱襞处拭取
或在肛门口内轻轻旋转涂擦
然后插入盛有生理盐水的试管内
北京佑安医院感染科主任梁连春表示
增加肛拭子检测可在一定程度上
提高新冠病毒感染者的检出率
因为部分无症状感染者
或者轻微症状感染者感染以后
病情恢复得比较快
Part2：核酸检测阳性就代表确诊？
先直接回答
“不一定”
新冠病毒核酸检测阳性
代表被检测者体内存在病毒
只能确定是感染者
但并不代表确诊新冠肺炎
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》
核酸检测呈阳性的受试者
是否为新冠肺炎确诊病例
还需要结合临床表现
只有符合新冠肺炎诊断标准的
才是确诊病例
首先
部分核酸检测报告会出现假阴性
（被检测者已经感染了新冠病毒，
但却没有检测出病毒核酸）
可能有3个原因
·原始检测标本中病毒核酸含量过低
·病毒核酸在检测过程中发生变异
·与检测技术的灵敏度有关
另外
新冠病毒存在一定的潜伏期
一般它们侵犯人体后
常在14天表现出
发热、干咳、乏力
即使核酸检测结果为阴性
也不能完全排除感染的可能
仍需要隔离观察14天的时间
Part3：做核酸检测的注意事项
最后提醒一下大家
如果要返乡
一定要关注当地的返乡要求
提前做好检测计划
平时也要注意疫情的防护
只要病毒一天不消失
我们便一刻也不能懈怠
无论回不回家
九叔都给你献上祝福
参考资料：
[1]Wang W， Xu Y， Gao R， et al. Detection of SARS-CoV-2 in different types ofclinical specimens[J]. Jama， 2020， 323(18)： 1843-1844.
[2]Wölfel R， Corman V M， Guggemos W， et al. Virological assessment ofhospitalized patients with COVID-2019[J]. Nature， 2020， 581(7809)： 465-469.
[3]陈炜，张春阳，朱颖等.4例新型冠状病毒感染病例咽拭子与痰标本病毒核酸检测的比较[J].中国人兽共患病学报，2020，36(5)：354-358.DOI：10.3969/j.issn.1002-2694.2020.00.034.
[4]汪小五，朱义朗，李团团等.新型冠状病毒肺炎患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[J].天津医药，2020，48(7)：592-595.DOI：10.11958/20200471.
[5]刘发明，龚晓明，丁惠玲等.核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎的CT表现特点[J].放射学实践，2020，35(9)：1087-1090.DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.09.002.
太尴尬？但肛拭子检测的确有必要
记者：李纯
除了鼻咽拭子、口咽拭子、血清检测，北京市大兴区部分集中隔离人员近期还进行了肛拭子检测。北京协和医院感染内科副主任曹玮近日接受中新社记者专访时表示，增加肛拭子检测为疫情防控再添一道关口。
据本月20日的北京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会介绍，已对大兴区病例所在学校的全体学生、教职工等进行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清检测。有关肛拭子检测的问题近来引发网络热议，“为何增加肛拭子检测”是网友关注的主要问题之一。
资料图 中新社发 武敏 摄
曹玮介绍说，无论是从新冠病毒感染人群的随访数据还是2003年“非典”时期的数据来看，从粪便中排毒是冠状病毒感染过程中会出现的一个现象。一般而言，粪便核酸检测阳性的持续时间会比鼻咽、口咽拭子更长。
回到此次大兴区疫情防控，曹玮提出，虽然粪便中检测到病毒核酸阳性并不代表其一定具有传染性，但是增加肛拭子检测，实施检测“四件套”无疑在流行病学管控上又增加了一道关口，标准更为严格，有助于避免病毒的二次传播。
“人们对新冠病毒的认识还在发展中，能否像原来一样认为，病毒感染时间比较长，排出来的核酸就不具备传染性，其实也需要更多的数据支持。”曹玮说。
北京大兴本月17日报告的两例本土确诊病例，其病毒样本与英国发现的变异株高度同源。增加肛拭子检测是否为了堵截可能发生的变异病毒传播？
曹玮对此表示，肛拭子检测与病毒变异并无太大关系。虽然存在病毒变异后其排毒途径和持续时间发生改变的可能，但从筛查的角度讲，增加肛拭子检测并不是出于对突变病毒的考虑。
资料图：中新社记者 张畅 摄
比起口咽、鼻咽拭子检测，肛拭子检测的操作自然更为繁琐，也可能引起被检测者的心理不适，不少网友反映“难为情”“太尴尬”。
曹玮指出，肛拭子检测对于操作场所的私密性要求更高，中国此前并未将其用于大规模筛查性检测。在疫情流行区、高风险地区等病例数量较多的地区，肛拭子检测也会对人员需要隔离的时间和场所提出更高要求，“不太可能推广到全员筛查性检测”。
既是如此，在何种情况下，肛拭子检测有可能扩至更大范围？曹玮认为，由于口咽、鼻咽拭子的核酸阳性持续时间有限，当人群中出现非常多的无症状感染者时，肛拭子检测能够起到一部分补充筛查的作用。
根据官方通报，北京市25日再增2例本土确诊病例，均住在大兴区天宫院街道融汇社区。目前，融汇社区仍为疫情高风险地区。
25日下午召开的北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组专题会议指出，当前疫情防控仍处于关键阶段，不能放过任何一丝风险隐患，必须时刻绷紧弦，不折不扣落实“四方”，严格社会面防控，筛查管控和流调溯源两头紧抓不放，坚决切断病毒传播链。
谈及为何要在当下采取更加严格的“四件套”检测手段，曹玮指出，近段时间北京出现多点散发病例，疫情防控形势较为严峻。根据近一年来的观察，人们已经发现新冠病毒在物表、冷链等自然环境中具有一定存活能力，对于环境管理监测重要性的认识也需要再提高一个档次。
另一方面，也有一些例外情况出现，比如超长潜伏期、度过隔离期后仍被检测出核酸阳性或发病等。此前对新冠病毒的动力学分析似乎并不容易解释这一类现象。“这种情况也使得我们对于环境监测和潜在的排毒途径要更加重视。”
新冠核酸检测为何增加肛拭子采样？专家：粪便或肛拭子核酸阳性持续时间比上呼吸道持续时间更长
1月18日，北京新增1例无症状感染者为9岁男童。该男童之后出现发热等症状，被诊断为确诊病例。1月20日，北京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍，已对病例所在学校全体学生、教职工等进行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清检测。
对于核酸检测，目前最普遍的采样方式是咽拭子，为什么还要增加肛拭子？
北京佑安医院呼吸与感染疾病科副主任医师李侗曾接受采访时介绍，在对疫情相关人群做新冠肺炎筛查时，主要采用口咽拭子核酸检测，原因是方便快捷，适合大规模筛查。鼻咽拭子做新冠核酸检测的准确率比口咽拭子高一些，但人体感觉不太舒服。
对于一些无症状感染者或轻症感染者来说，感染后病情恢复得很快，可能3至5天咽部核酸就检测不到了。通过研究发现，一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性的持续时间比上呼吸道持续时间更长。因此，增加肛拭子核酸检测能够提高感染者检出率，减少漏诊。
李侗曾表示，考虑到肛拭子采集不如咽拭子便捷，目前只对隔离点等重点人群同时采集咽拭子和肛拭子。新冠肺炎感染者血清抗体持续时间更长，大部分可以超过半年，必要时还会对重点人群加测血清抗体。这么做的目的也是提高检出率，降低假阴性的概率。
1月22日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例107例，其中境外输入病例17例（上海8例，山西4例，江苏2例，湖南1例，广东1例，四川1例），本土病例90例（黑龙江56例，河北15例，吉林13例，北京3例，上海3例）；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，其中境外输入病例1例（在上海），本土病例1例（在上海）。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者99例（境外输入10例）；当日转为确诊病例30例（无境外输入）；当日解除医学观察37例（境外输入13例）；尚在医学观察无症状感染者961例（境外输入270例）。
（每日经济新闻综合自：央视新闻、公开消息）
