HPV疫苗，如何接种最好？
文|菠萝
（一）
无论从治疗效果还是省钱角度，对癌症预防的重要性都大于治疗。所以，癌症疫苗一直是科学家梦寐以求的圣杯。
目前真正能通过疫苗预防的癌症很少，主要就是两种和病毒感染密切相关的肿瘤：宫颈癌（人乳头状瘤病毒HPV感染）和肝癌（乙肝病毒HBV感染）。
几乎100%的宫颈癌都和HPV的持续感染有关，因此HPV疫苗的出现，对女性而言绝对是巨大的福音，让我们看到了消灭宫颈癌的希望。
可以说，宫颈癌是目前唯一可预防的癌症，如果所有适龄的人都接种疫苗并定期筛查，宫颈癌将从世界上消失。
但非常遗憾的是，虽然HPV疫苗已经在中国上市，适量人群接种的比例却一直不高。这导致宫颈癌现在依然是一个“穷人癌”，中国发病率高居世界第二。
在这个注重养生，随便一个抗癌保健品都能卖几亿的国家，如此有效的东西，为何大家反而会视而不见，甚至排斥呢？
主要的原因还是对HPV疫苗的误解。
果壳近期也做了一项调研，发现主要的一些问题：
（二）
上面那些都是大家很关心的问题，所以菠萝就以上及自己遇到最多的几个最核心的来回答：
Q：网上很多视频和文章说HPV疫苗副作用很严重，甚至会导致不孕不育，是真的吗？
这是彻底的阴谋论和谣言，最初是国外一些反疫苗组织。他们不仅反对HPV疫苗，还反对一切疫苗。在他们的“不懈努力”下，一些本来已经绝迹的传染病，比如麻疹，居然又开始在美国和加拿大流行，还造成了孩子死亡。
疫苗的副作用在世界任何国家都是受到严格监控的，目前仅仅美国就已经有几千万女性接种HPV疫苗，统计上并没有发现有显著副作用。除了个别免疫系统本来就有缺陷的人， HPV疫苗接种的风险受益比是正向的。如果真的有严重问题，药厂早就被政府和律师收拾了。
阴谋论吸引眼球，但并不是真相。
Q：已经有性行为了，还值得接种么？
毫无疑问，HPV最佳接种时期是有性行为之前，这样效果是最好的，但并不代表有性行为后就完全没用了。
HPV疫苗之所以和性行为有关，是因为有正常性行为的女性一生中感染至少一种类型HPV的几率达80%，大多数感染会在短期自动清除。但是，目前已知HPV型别共有200多种，根据致癌性不同，分为高危型和低危型。所以，性行为之后，女性虽然可能已经感染某些亚型的HPV病毒，但并不代表感染了最可能导致宫颈癌的高危HPV病毒。
对已经发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗，依然可以预防高危型 HPV的持续感染，还是很有价值的。研究数据也证明，接种疫苗，对这个人群整体也能起到很好的保护作用。
Q：已经超过26岁了，还能接种么？
可以的。目前我国获准使用的疫苗接种年龄范围在9～45岁女性。从科学上看，是否应该接种，并不是简单和年龄有关，而是和性行为历史和现状，身体包括免疫系统的状态，HPV感染历史等都有关系。*
Q：到底去哪里接种？需要去香港么？
去香港接种是特定历史条件下产生的需求，目前多种HPV疫苗都已经在中国上市，去香港其实已经没有什么必要。其实，现在中国大陆接种疫苗真的非常便捷，大家可以直接去社区卫生服务中心或医院接种。*
Q：哪些人不适合接种？
HPV疫苗在大多数情况下正常人群都可接种。但也确实有少数人群有特定风险，应该延缓或避免接种疫苗，包括正在发烧期间的人，或者免疫系统有缺陷的（比如对蛋白质和酵母过敏，有某些自免疫疾病），特定时期的妇女（比如孕妇，哺乳期妇女）。
Q：接种疫苗后还需要筛查么？
需要！很多人以为接种HPV疫苗以后就一劳永逸，什么都不用管。这是个巨大的误区。
并不是这样的。真正要消灭宫颈癌，需要的是接种疫苗+定期筛查。
因此对于女性而言，筛查依然是必须的。接种疫苗是一级预防，定期筛查是二级预防，"一级+二级"，才是最有效自我保护。
（三）
很多癌症发生有随机因素，但宫颈癌是唯一几乎可以完全消灭的“穷人癌”！
它之所以在中国发病率高，核心原因就是大众对疫苗和筛查缺乏正确认识，接受度和普及性比较低，很多人宁可吃保健品，也不接种疫苗，这对个人和社会而言都是巨大的隐患。
根据世界卫生组织数据，全球已有70多个国家将HPV疫苗纳入了国家免疫规划，相信中国早晚也会加入这个行列。
关于接种时间，再啰嗦一点：
适龄孩子尽快接种！
WHO推荐9-14岁孩子是最佳接种时期，这时候还没有被感染，同时免疫系统强，保护效果好。但可惜，绝大多数家长，尤其是女生家长，还没有这个观念，错过免疫应答最高峰，是很可惜的。
值得注意的是，全世界超过70%的宫颈癌病例，都与持续感染HPV16和18这两个高危型病毒有关。在我国，这个比例更是高达84.5% 。WHO（世界卫生组织）从公共卫生学角度，三种疫苗在免疫原性，预防HPV16/18 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。
总而言之，希望大家相信科学，抵制谣言，选择对自己最合适的方法。我相信有一天，宫颈癌能从地球上消失。
致敬生命！
参考文献：
1. 中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南.北京:人民卫生出版社; 2017.
2. Human papillomavirus vaccines: WHOposition paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017; 92(19): 241-68
3. 胡尚英, 乔友林. 2017年WHO HPV 疫苗立场文件的解读. 中华预防医学杂志2018; 52(5): 464-8.
厦门13岁至14岁半女生 可免费接种国产二价HPV疫苗
9月21日起，学籍或户籍在厦门海沧区的适龄女生可以预约免费接种国产二价HPV疫苗。
日前，厦门出台的《厦门市国产二价HPV疫苗接种实施方案》要求，对学籍在厦门的所有13周岁至14周岁半的适龄女生（具体出生时间：2006年5月1日至2007年10月31日）实施免费国产二价HPV疫苗接种。疫苗接种遵循知情选择和自愿原则，每位适龄女生可免费接种2针。
21日起，符合条件的厦门海沧女生可通过按提示操作，选择各自学校所属社区卫生服务中心（卫生院）进行实名填写和预约。海沧区集中接种时间从9月26日开始，将持续至10月31日。其间，预约成功的女生可以在每周六（法定节假日除外）下午2:30至5:00前往海沧各个社区卫生服务中心（卫生院）接种。（海西）
想在北京接种九价HPV疫苗，怎么预约？
文 / 赵亚楠 编 / 干玎竹
【健康】自HPV疫苗(宫颈癌疫苗)在全国开始接种以来,部分疫苗一直处于供不应求的状况。不同人群该如何选择HPV疫苗？“一苗难求”的九价HPV疫苗在北京市怎样预约呢？北京市疾控中心给出几点建议。
HPV疫苗如何选择？
人乳头瘤病毒疫苗（简称为HPV疫苗），因其可以预防疫苗相关型别HPV感染导致的宫颈癌，也被称为宫颈癌疫苗。
目前北京地区已上市可以使用的HPV疫苗有三种，均为进口企业生产的疫苗：
二价HPV疫苗
包括高危型16型和18型HPV的二价疫苗。目前研究资料显示能预防大约70%的宫颈癌，以及两种型别造成的宫颈癌前病变和原位腺癌。
目前适宜接种人群：9—45岁女性。
四价HPV疫苗
在16型、18型的基础上，增加了低危型6型和11型HPV的四价疫苗（6、11型HPV主要可引起生殖器疣）。目前研究资料显示能预防大约70%的宫颈癌，以及两种型别造成的宫颈癌前病变和原位腺癌（国外研究显示可以预防生殖器官尖锐湿疣）。
目前适宜接种人群：20—45岁女性。
九价HPV疫苗
除包括四价HPV中型别外，还额外增加了31、33、45、52和58型5种高危型。目前研究资料显示能预防大约90%的宫颈癌,以及相应型别引起的癌前病变和原位腺癌（国外研究显示可以预防生殖器官尖锐湿疣）。
目前适宜接种人群：16—26岁女性。
三种HPV疫苗全程接种均需要3剂次，程序为0、1、6月（二价HPV）和0、2、6月（四价和九价HPV）。
HPV疫苗是第二类疫苗吗？
HPV疫苗属于自愿自费接种的第二类疫苗，有接种需求的人群可以提前咨询临床及接种医生选择适合的疫苗。
HPV疫苗在北京市如何预约？
目前北京市二价、四价HPV疫苗供应充足，完全能满足接种需求。由于疫苗生产企业在北京市不能完全满足九价HPV疫苗供货需求，该疫苗接种门诊的配送量有限，但每月都会到货一定数量的九价HPV疫苗，各级疾控中心将根据各预防接种门诊预约需求制定配送计划，合理配送到各接种门诊。
有接种意愿者需要在居住地附近的社区卫生服务中心预防接种门诊提前预约、等待门诊安排接种，具体事项可咨询接种门诊及辖区疾控中心。
目前建议预约接种步骤
（2）按照接种门诊安排的时间，持本人身份证前往门诊完成接种。
特别提示
请接种者在辖区卫生行政部门认可的接种门诊完成疫苗接种；因疫苗供货数量有限，请耐心等待接种门诊通知安排接种。
目前北京市二价、四价、九价HPV疫苗情况
