新华社北京二月二十四日电。问题:是关于你的!普通门诊费用跨省直接结算指南来了
新华社记者彭
自2月1日起,包括新增试点在内的27个跨省普通门诊费用直接结算试点省份实现联网并开始试运行。
如何查询投保地点是否开通?哪些定点医疗机构可以直接结算?门诊费用跨省直接结算是否需要异地备案……医保局就跨省直接结算相关热点问题回应公众。
如何查询参保地是否开通?
被保险人可以通过三种方式查询。
——健康险局微信官方账号。点击微信官方账号下方导航栏中的“我的医保”——“公众查询”——“开通跨省普通门诊费用直接结算协同区”,选择要查询的省份,即可搜索开通的协同区。
——全国医疗保险服务平台网站。点击网页左下角的“跨省门诊费用直接结算试点查询”进入栏目,然后点击左下角的“试点地区情况查询”进行查询。
——全国医保服务平台App。点击“业务办理”——“异地就医”——“门诊查询”——“试点地区门诊开放区域查询”进行查询。
哪些定点医药机构可以直接结算?
被保险人可以通过三种方式查询。
——健康险局微信官方账号。点击微信官方账号下方导航栏中的“我的医保”——“公开查询”——“开通跨省普通门诊费用直接结算定点医疗机构”,选择需要查询的省份或地区,点击“查询”。搜索结果是跨省开通门诊费用直接结算的定点医疗机构。
——全国医疗保险服务平台网站。点击网页左下角的“跨省直接结算门诊费用试点查询”进入栏目,然后点击左下角的“异地定点医疗机构查询”按照“联网医疗机构”和“联网零售药店”类别进行搜索。
——全国医保服务平台App。点击“业务办理”——“异地就医”——“门诊查询”——“异地定点医疗机构查询”,可以选择相应的省或统筹地区或在搜索栏输入定点医疗机构名称进行查询。
门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案?
对此,国家医保局明确表示:
已办理基本医疗保险住院费用跨省异地直接结算备案的参保人员,将同时开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另行备案;
不同省份对门诊费用有不同的直接结算政策。普通门诊有医疗需求的其他人员,根据参保地异地就医管理的要求,申请异地就医;
通过国家医保局微信官方账号,参保人可以查询参保地是否需要备案,具体要求也可以咨询参保地医保经办机构。
查询是否需要备案的具体操作,可以关注国家医保局微信官方账号,点击下方导航栏中的“我的医保”——“公开查询”——“开通跨省普通门诊费用直接结算协同区”,选择需要查询的省份,点击查询按钮进行查询。
如何线上办理异地就医备案?
——全国医保服务平台App。点击“业务办理”——“异地就医”。异地就医包括“快速备案”和“自助开通”,分别覆盖21个省级地区和4个省级地区,可单独查询。您也可以点击“业务办理”——“异地就医”——“住院查询”——“参保地医疗保险经办机构查询”查询
如果——没有开通,可以继续关注医保局的信息发布,越来越多的统筹地区将陆续开通;
——如果投保人未备案,请咨询投保地点,通过网上渠道完成备案;
——如果个人保险状态异常,可以查看最近的医保缴费记录。如有中断,应及时支付。支付完成后,会再次进行记录或医疗保险结算;
——职工医保个人账户余额不足,是指个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民无个人账户);
——如果系统报错,可以打电话给投保地的代理机构报告相关问题。参保人员可通过全国医保服务平台App、“业务办理”——“异地就医”——“住院查询”——“参保地医保经办机构查询”,查询当地医保经办机构的咨询电话。
国家医保局建议,参保人如遇报错,可按原报销渠道手工报销。






