据《2019全国癌症报告》统计，我国新增恶性肿瘤约390万，死亡人数约234万，呈持续上升趋势。
在女性患者中，除乳腺癌外，卵巢癌也越来越常见。
临床上，如果能早期发现卵巢癌，5年生存率可达80%~90%，但遗憾的是，大多数卵巢癌发现于晚期，5年生存率不足30%，有些类型甚至低于20%。
指导专家：北京大学第一医院 妇科 主任医师 尹玲
一、以为“大姨妈”不适，却诊出卵巢癌
佟女士(化名)，家住南宁，今年35岁。她家庭条件一般，在当地一家小公司工作。2020年5月的一个早上，佟女士起床后感觉很不舒服，好像月经提前来了，有点“月经不调”:肚子有点胀，小腹和肛门有隐隐的坠胀感，下身几乎没有分泌物。
几天后，佟女士的不适逐渐消退，没有去医院。可没想到，这只是大病的“回光返照”.
7月20日，佟女士突然出现剧烈腹痛，难以忍受。当她去医院检查时，她感到震惊。——B型超声显示下腹竟有一个2.0cm2.0cm13.5cm的肿块形状不规则。
进一步检测，佟女士的血清恶性肿瘤CA125指标异常值为103.26U/ml，是正常值的3倍。
医生建议进行针吸活检以帮助确认诊断。柯彤女士很担心：“穿刺活检会不会让癌细胞跑出来，从而转移？”,但此时她没有退路，不得不接受医生的建议。
两天后，病理活检和CT结果给了她——卵巢上皮性癌a期，伴输卵管转移.的最终答案
经癌症治疗中心讨论，佟女士在肿瘤切除后接受了三个周期的治疗(方案：卡铂贝伐单抗)。幸运的是，通过化疗和靶向治疗，她的病情得到了控制，症状得到了缓解。直到现在，佟女士还在进一步规范治疗。
二、穿刺活检，有没有可能让癌细胞“逃逸”，出现转移？
从活体组织中获取病变组织或细胞的方法有四种：细针穿刺、针吸活检、内镜活检和手术切除。针吸活检具有取材准确、标本充足、创伤小、诊断成功率高等优点，是目前临床中最常用的方法.操作简单，可在门诊局麻下进行，且对组织损伤小、出血少、感染机会少、安全。
近年来，为了提高成功率，针吸活检多在超声或CT引导下进行。
有些人对针活组织检查有疑问。一是癌细胞会沿着针孔迁移，二是癌细胞会通过血液迁移到全身。
就理论上而言，癌细胞确实有可能沿着穿刺针转移，但在临床上，这种概念极低.
随着医学的进步，针吸活检的概念和使用的器械都有了很大的提高。当穿刺针快要碰到肿瘤时，目前的穿刺针多数有套管等防护设计会停下来按下开关，带凹槽的针芯会弹出，扎进肿瘤。如果你再按一下，针芯就会缩回到插管里，这样能避免癌细胞的外漏，对人体做了一层保护.
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其次，健康人血液中有癌细胞，但会被免疫系统及时清除，不会表现为癌症。即使穿刺针会带出癌细胞，但癌细胞数量很少，很快就会被免疫系统清除。此外，不同的癌细胞有自己适合的生长环境，它们不会随便掉在什么地方，会长成“参天大树”，穿刺针造成转移的可能性微乎其微.
针吸活检是确认肿瘤性质的最快方法，不做活检的风险远远大于做活检可能带来的风险.
三、卵巢癌难以早期发现，需与月经不调区分
有很多像童女士一样患卵巢癌的女性，却认为是月经不调。如果你想及时发现卵巢癌，你应该注意身体发出的一些信号。
1.腹胀、腹痛
卵巢肿瘤累及韧带时，会使腹腔有压迫感，并伴有严重腹水，使腹胀持续。如果卵巢癌侵犯盆腔周围组织，压迫神经，可能会引起隐痛，腹部隐痛。
2.月经变化
有些卵巢癌患者，由于癌细胞的破坏，会出现月经过少或闭经,有些会出现不规则阴道和子宫出血，白带伴出血等。
3.消化不良、食欲不振
卵巢肿瘤变大后，腹水会增多，影响胃肠道健康，导致消化不良、食欲不振等胃肠道症状。除了癌细胞的侵袭，患者还可能出现贫血症状，导致体重减轻，精神状态不佳。
4.下肢水肿
卵巢肿瘤增大后，盆腔静脉受压，会使血流不畅，阻碍淋巴回流，长期会造成外阴和下肢水肿。
四、七成发现是晚期，年龄越大几率越大
因为卵巢癌早期症状不明显，很多容易混淆，就诊时处于中晚期。尤其是一些中老年女性认为绝经后不会患卵巢癌，从而忽略了对子宫和卵巢的检查。
专家建议，卵巢癌的高危人群应当每年都进行一次体检筛查.
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》 指出，有如下特征:人患卵巢癌的高危因素
年龄，卵巢癌的高发年龄是50岁~79岁;
家族史，如果某些近亲患有乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症，家族中有男性患有乳腺癌，是卵巢癌的高危人群；
基因突变，基因突变会导致患癌症的风险增加，而有相关基因突变的人应该定期筛查，比如BRCA 基因突变;
从未生育或不育的人；
使用激素替代疗法的人；
有子宫内膜异位症等病史；
五、这些检查，帮你早期发现异常
目前，肿瘤标志物超声和盆腔超声的结合常用于卵巢癌的早期筛查。
卵巢癌的肿瘤标志物为CA125,血清CA125浓度由是目前卵巢癌筛查使用最广泛的生化方法.盆腔超声确定，可显示盆腔器官及其病变，但可能出现假阳性或假阴性，需结合各种情况进行判断。
当女性出现子宫腺肌病、肝病、盆腔炎等恶性肿瘤时，CA125的值也可能升高，健康女性在经期或孕期的CA125水平也可能高于正常。超声不能明确区分卵巢癌和常见的卵巢疾病。
鉴于卵巢癌的漏诊和误诊，不建议筛查世界(包括中国)、一般卵巢癌筛查只在上述高危患者中进行.的健康和无症状妇女
因此，目前对于乳腺癌、宫颈癌等卵巢癌还没有统一的筛查策略。高危人群应注意卵巢癌的临床症状，与医生充分沟通后再决定是否筛查及如何筛查。
卵巢癌被称为“沉默的杀手”，许多妇女去医院时发现自己的腹部越来越大，结果并不令人满意，对于高危人群，一定要重视相关的症状和筛查.
*本文真实案例仅供参考。如果需要治疗，请咨询医生。不要自己使用药物
参考资料：
【1】萝卜拔出泥取出时，活检会导致肿瘤转移吗？受不了的病人怎么办？今日中华医学论坛肿瘤学。2020-04-02
[2]《卵巢恶性肿瘤诊断和治疗指南》(第4版)[J]。中国应用妇产科杂志，2018，034(007):739-749。
[3]卵巢癌，女性“沉默杀手”，很多发现都晚了！健康时报。2019年4月29日
[4]70%的卵巢癌被诊断为晚期！月经的这种变化可能是危险的。中国医疗网. 2020-05-24
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