指导专家：广东省妇幼保健院 儿科呼吸专科 郭素华 主任医师
说到哮喘，很多人可能会想到这样的画面：一夜北风，病人突然气喘吁吁，呼吸急促.
正常情况下，正常人遇到一定的刺激(其实是哮喘患者的诱发因素)，一般没有明显的反应或者反应程度较轻。但对于哮喘患者来说，由于其气道非常敏感，在一定的刺激下，容易引起明显的支气管收缩痉挛，进而出现咳嗽、喘息、气短、胸闷，甚至呼吸困难等症状。据报道，中国有3000多万儿童患有哮喘，其中包括大约1000万儿童和青少年。哮喘是儿童最常见的慢性病，其患病率逐年上升。有些哮喘儿童因为夜间哮喘发作而睡不好觉，有些哮喘儿童不能像其他儿童一样正常参加游戏或运动，甚至因为哮喘发作而不能上课，严重影响了儿童的正常生活。
哮喘的本质是慢性气道炎症和气道高反应性。经过规范化治疗，大部分哮喘患儿都能得到很好的控制。但由于很多家长对儿童哮喘了解不够，儿童哮喘的控制水平仍然不理想。
所谓知己知彼，百战不殆，今天让我们带大家去见见儿童哮喘：
这些情况高度提示哮喘
目前对5岁以下儿童哮喘的诊断尚无具体的检测方法和指标，但如果儿童出现以下临床症状，应高度警惕哮喘：1)一个月内发作性喘息不止一次；2)活动诱发的咳嗽或喘息；3)非病毒感染引起的间歇性夜间咳嗽；4)喘息症状持续到3岁以后；5)抗哮喘治疗有效，停药后复发。另外，如果宝宝也有过敏性体质，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。在婴儿期，或者家族有过敏性疾病史，那么对诊断哮喘是有帮助的。对于疑似哮喘的婴儿，可以参照哮喘治疗方案尽快开始实验治疗，并定期评估治疗反应。如果治疗4-8周后无明显疗效，建议停药，进一步诊断评估。
哮喘需做好全程化管理
哮喘是一种慢性气道疾病，应坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。但在现实生活中，有些家长对哮喘的认识不足，往往只重视发作期的治疗，忽视缓解期的治疗，不能坚持用药。其实哮喘临床缓解期的治疗也是很重要的，因为哮喘还没有发作，没有明显的呼吸道症状，但气道中还是有慢性炎症和气道。慢性气道炎症和高反应性可以通过吸入皮质类固醇或口服白三烯受体调节剂来控制。很多家长担心长期使用激素类药物会影响孩子的生长发育。吸入激素对儿童身高的影响备受关注。
其实孩子吸入的激素只是局部作用，吸入量很少，很少会引起严重的全身不良反应。相比重度哮喘带来的风险，激素对身高的影响较小，但哮喘控制不好，也会对孩子的身高产生不良影响。在医生的指导下，儿童应尽可能使用低剂量激素，以达到良好的哮喘控制，并定期监测儿童的生长发育。
对于哮喘患儿来说，“防治之道”就是坚持全过程管理。所谓全过程管理，不仅要求哮喘急性期及时治疗，还要求哮喘慢性持续期和临床缓解期治疗。治疗的主要目的是达到和维持对症状的控制，最大限度地减少甚至避免哮喘的急性发作，使哮喘患儿的肺功能尽可能接近正常，维持正常的活动，包括运动能力，避免哮喘用药的不良反应。
家有哮喘儿，日常家庭护理这么做
1.避免和控制哮喘的触发因素：大多数哮喘儿童都是过敏性的，哮喘急性发作是由于接触了一些容易引起儿童过敏性发作的东西，如吸入性过敏原(如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等)所致。)，或者食物过敏原(如坚果、牛奶、海鲜等。);呼吸道感染；一些药物(如阿司匹林)和空气污染以及烟草烟雾。尽量减少或避免接触这些触发器。
在2.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物：,当儿童被诊断患有哮喘时，使用速释药物(沙丁胺醇、特布他林等)。)应放在家里，外出时应随身携带，以防紧急情况。当儿童接触过敏源、刺激物或呼吸道感染时，会出现咳嗽、气短、胸闷等急性症状，需要使用速释药缓解哮喘症状。
3.自我监测：掌握了简易肺功能峰值流量计的测量方法，记录哮喘日记，使用儿童哮喘控制问卷判断哮喘控制水平，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。
4.了解各种长期控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防.
5.控制治疗的剂量调整和疗程：哮喘儿童的家长应经常与医生保持联系，遵医嘱服药，病情稳定后每3个月回门诊一次，在医生的指导下根据儿童的病情调整用药剂量，避免在气候变化、呼吸道感染和旅行的情况下减少用药。
6.并存疾病的治疗：相当一部分哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，部分儿童患有鼻窦炎、胃食管反流和肥胖症，可影响哮喘的控制，需要进行相应的治疗。
(通讯员林)
