指导专家：广东省妇幼保健院乳腺科 邹素文 医师
母乳喂养是建立母婴联系的绝佳机会，乳房正在履行其“天职”。提倡产后母乳喂养，不仅对母亲的生理、心理、情感非常有益，而且一定程度上让宝宝更健康、更聪明。但很多妈妈在哺乳期间都会经历这样的烦恼：乳房肿块，局部疼痛，皮肤红肿，泌乳减少，反复高烧。那么如果这种情况发生在哺乳期呢？可以继续母乳喂养吗？
这种情况在初产妇中尤为常见，主要是母乳喂养姿势不当、婴儿连接不正确、母乳喂养次数太少等原因造成的。或者是因为“奶塞”被堵塞，奶管内的牛奶中的脂肪、蛋白质等成分被凝结沉积在奶管内，导致排奶不畅。在乳汁淤积的基础上，随着病原菌的入侵，容易形成感染，发展为急性哺乳期乳腺炎。乳腺炎的不同阶段有不同的治疗方法。
不同阶段处理方法
乳汁淤积阶段
乳汁淤积期是乳管堵塞的早期。此时大量乳汁未及时排出，滞留在乳房内形成局部肿块。痛苦显而易见。肿块表面肤色正常或略红，按压时疼痛加重。部分患者可能伴有发热、畏寒等症状。
在 处理方法：,时期，乳腺导管的结构基本完好，只要疏通了乳腺导管中的堵塞部分，保留在乳腺导管中的乳汁就可以顺利排出。因此，这一阶段的治疗关键是疏通乳腺导管，通过乳房按摩或吸乳泵及时排出积聚的乳汁。同时要保持充足的休息和清淡的饮食，牛奶多的人要少喝催乳滋补奶汤。这个阶段一般不需要抗生素，有些发烧的人通过牛奶就可以退烧。早期乳汁沉积，乳汁没有变质，可以放心继续母乳喂养。宝宝吸吮准确有力，也是非常好的哺乳方法。
乳腺成脓早期
随着淤积的加剧，牛奶会变得越来越粘稠，颜色会从乳白色变成淡黄色或黄绿色。这时候的牛奶含有细菌和脓液，但这时候的牛奶是无毒的。如果哺乳母亲不能接受这部分乳汁喂养婴儿，可以在给婴儿哺乳前通过吸奶器或按摩挤压排出这部分乳汁。如果不及时治疗乳汁淤积或治疗方法不正确，淤积会进一步加重，局部组织炎症明显，乳腺导管被破坏，形成许多小脓腔。乳房肿块正在生长，有明显的疼痛肿胀、局部波动、高热、泌乳减少等症状。此时，可能需要药物治疗。
在 处理方法：,在乳房化脓性形成的早期，保持乳腺导管的通畅是非常重要的。只要顺利排出乳汁，就可以防止炎症的进一步加重。所以局部抽脓治疗后可以适当进行局部乳房按摩，或者用吸奶器排奶。此时，不建议常规母乳喂养，尤其是当患者伴有高烧时。当然，如果一般症状较轻或者局部脓肿不明显，可以继续母乳喂养，尤其是健康的乳房。
脓肿成熟期
乳汁淤积进一步加重，小脓肿逐渐汇聚形成大脓腔，局部乳管严重受损闭锁，脓液和乳汁无法从乳头排出，局部肿胀疼痛明显，病变范围逐渐扩大甚至累及多个象限。
处理方法：的乳腺脓肿可以通过细针穿刺取出。如果脓肿较大，需要脓肿切开引流，部分患者需要导管引流，配合抗生素、解热镇痛药。此时建议暂停患侧母乳喂养。至于健康的乳房，应该通过任何方式及时排出乳汁，以避免新的乳汁沉积。
哺乳期用药安全
临床上，哺乳的妈妈经常会问：医生，我高烧40度。要吃药吗？你吃什么药？吃药后还能喂奶吗？……
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早期溢乳一般不需要药物治疗，部分发热患者通过乳汁后即可退烧。如果母乳喂养后出现发热或反复高热，可使用退热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物对母乳喂养没有影响，服药期间可以继续母乳喂养。如果进展到急性乳腺炎脓肿阶段，乳房局部症状明显，白细胞升高，持续高热，则需配合抗生素治疗。
急性乳腺炎常用的抗生素有青霉素、头孢菌素、大环内酯类。大部分青霉素类和头孢菌素类对婴儿没有不良影响，母乳喂养的母亲可以在服药的同时继续母乳喂养。
然而，一些婴儿在食用含有这些抗生素的牛奶后可能会引起腹泻。如果出现这种症状，他们可以停止母乳喂养一段时间，待哺乳母亲体内抗生素代谢干净后再进行母乳喂养。青霉素或头孢菌素过敏时，可使用红霉素、阿奇霉素、林可霉素等大环内酯类药物。服用这些药物期间母乳喂养正常婴儿也是安全的，但对于患有肝病、腹泻或对这些药物过敏的婴儿应避免母乳喂养。
所以，哺乳期的妈妈一定要咨询医生用药和护理，不要盲目用药。一旦发现婴儿服药后有任何不适，应停止母乳喂养，并及时就医。
