01 30岁白领，确诊宫颈癌
27岁的小芳(化名)是一名城市女白领。她和男友是青梅竹马，没想到男友出国深造，两人断了十几年的关系。感觉受挫后，小芳不断换男朋友，寻找心理安慰。
这几年小芳和很多男人发生过关系，患有淋病和尖锐湿疣，还有阴道炎、泌尿系统感染等妇科疾病。但是她从来没有注意过，每次治疗后还是重复同样的错误。
今年9月体检，接受妇科检查后，小芳被告知宫颈病变严重。经进一步阴道镜检查和活检，确诊为宫颈原位癌，不得不进行宫颈切除术，从而永远失去生育能力。
02 丈夫染病，妻子受害
孙女士和丈夫结婚13年，丈夫拥有一家服装公司，每隔一段时间就会出差，偶尔会和客户去一些娱乐场所，从而得性病。
一个月前孙女士开始出现不规则阴道出血，白带异味。她去医院妇科做了详细检查，确诊为宫颈癌。据医生介绍，李女士感染了高危型HPV病毒，感染期间未做相关检查，最终发展为宫颈癌。
一、中国妇女的健康杀手
据北京协和医科大学肿瘤医院乔友林主任,肿瘤研究所统计，中国占世界宫颈癌年发病率的14%，死亡率的12%。每年新增病例约75000例，死亡约34000例。发病率和死亡率在15-44岁的妇女中分别是第二位和第六位，近十年来有上升和年轻化的趋势。[1]
宫颈癌是中国女性健康的杀手。
研究证实，高危型HPV的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。高危型HPV有14种，分别是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73。[2]
二、女性感染HPV，跟得感冒一样容易
很多女性觉得HPV病毒好像离自己很远。其实HPV感染对女性来说就像感冒一样容易。
据统计，60%~70%的中国女性曾在至少感染过一次HPV，且可能反复感染.生活过。在性活跃的女性中，这一概率可能高达80%。
另外，当代年轻人生活作息不规律，饮食不注意，经常熬夜不运动，导致免疫系统越来越弱，更容易感染病毒。
三、WHO发布：宫颈癌消除计划
为了应对世界范围内宫颈癌患者数量的不断增加，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，已有194个国家加入。
该计划的目标是，到2030年，世界上90%的女孩在15岁之前已经接种了人乳头状瘤病毒疫苗，70%的妇女在35岁和45岁之前已经通过有效的检测方法进行了筛查，90%被诊断患有宫颈疾病的妇女已经得到了治疗。[3]
自2017年HPV疫苗上市获批以来，我国已经具备了二价、四价和九价疫苗的接种环境。今年8月，我国自主研发的四价HPV疫苗开始正式接种。
四、预防才是最好的办法
由于癌前病变的漫长演变过程，导致癌症(HPV)的原因很清楚，宫颈癌是唯一一个可以准确预防的癌症.
目前，预防宫颈癌最有效的方法是接种HPV疫苗.因为绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的，所以疫苗可以提前预防高危病毒感染。这类女性还需要定期进行宫颈细胞学的检查.说，对于有过性行为的女性来说，人类乳头瘤病毒疫苗的效果会随着年龄的增长而降低
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第二种预防方式是定期检查。宫颈脱落细胞学检查迄今为止仍然是防治宫颈癌的有效方法，宫颈癌高危人群应定期行妇科体检，在癌前病变的阶段就控制住病情的发展。
五、排除宫颈癌，需要做这些检查
目前宫颈癌的防癌筛查，通常包括三个阶段。
首先是TCT和HPV的检查，一般有性生活1年以上、21岁~65岁的女性需要每2-5年做一次TCT和HPV检查，如在这项检查中发现异常，则需要进行下一项检查。
第二步，阴道镜检查。利用阴道镜在强光源照射下将宫颈部位上皮放大，进而观察肉眼看不到的微小病变。
最后一步，组织病理学检查。如果在阴道镜下发现了可疑部位，则需要进行宫颈活检，最终确定是否是宫颈癌。因此，组织病理学检查是确诊宫颈癌的最终标准。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是女性发病率第二高的恶性肿瘤。但通过妇科检查就可以发现宫颈癌的苗头——癌前病变，在癌前病变时介入治疗，治愈率非常高。
因此，宫颈癌的筛查与早诊早治具有重大意义，建议女性都要定期进行宫颈癌的筛查，有条件的应该注射HPV疫苗。
参考资料：
[1]宫颈癌防控 早期发现癌前病变是关键.中国医药报.2015-03-18
[2]中国宫颈癌防治研究20年历程与成就.中华流行病学学杂志.2020-06-23
[3]“我才这么年轻，怎么会得宫颈癌？”.虎嗅.2020-12-21
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