指导专家：广东省妇幼保健院 皮肤科 周真 主治医师
儿童总是在脸颊、四肢关节、躯干、眼睑、耳廓、耳后等部位反复患湿疹。而且特别痒，经常让孩子痒的难受。严重的话会影响他们的日常生活和学习，让很多家长很困扰。
婴幼儿湿疹一般指婴幼儿的特应性皮炎。特应性皮炎是婴幼儿最常见的过敏性疾病。是一种慢性、复发性、炎性皮肤病，主要表现为干燥、红肿、瘙痒、经常复发，有时甚至并发病毒、细菌等病菌的感染，给儿童健康带来严重危害。根据流行病学调查，2014年全国12个城市1-12月婴儿特应性皮炎患病率高达30.48%，1-7岁儿童特应性皮炎患病率为12.94%。我国特应性皮炎患儿多为轻中度，分别占74.6%和23.96%，重度仅占1.44%。
特应性皮炎不仅仅是一种皮肤疾病，还与过敏性鼻炎、过敏性哮喘等密切相关
过敏性疾病，包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘，已成为21世纪常见的慢性非传染性疾病之一。过敏性鼻炎和过敏性哮喘可能发生在婴儿期患有特应性皮炎的儿童和成人。特应性鼻炎的发病率与遗传和环境因素密切相关。父母、兄弟姐妹等家庭成员有过敏性疾病史，更易患特应性皮炎。环境因素包括气候变化、生活方式改变、洗澡不正确以及感染因子和过敏原的刺激。遗传和环境因素使皮肤菌群失调，皮肤屏障功能受损，皮肤免疫异常，是特应性皮炎的重要原因。此外，心理因素，如精神紧张、焦虑、抑郁等也能在一定程度上导致特应性皮炎。
那么，如何才能使孩子免受特应性皮炎的困扰呢？
避免诱发因素
洗：建议，孩子应该选择洗澡，水温不宜过高，32-37为宜，洗澡时间不宜过长，5-10分钟为宜。婴幼儿可以用清水洗澡，而儿童则选择特应性皮炎专用的沐浴产品。
衣：建议穿宽松、柔软、吸汗的棉质衣服，以减少汗水对皮肤的刺激和摩擦。
尽管在食：,特应性皮炎和食物过敏之间有明显的相关性，但关于它们之间是否存在因果关系仍有很大争议。因此，在日常生活中，不建议哺乳母亲因为孩子患有特应性皮炎而不敢给孩子吃任何东西或添加辅食，这样不会有效预防疾病，反而可能导致婴幼儿营养不足，影响其生长发育。特应性皮炎的发生是否是由食物过敏引起的，需要专业儿科或儿科皮肤科医生进行评估和判断。一般来说，明确过敏的食物可以在饮食中暂时避免一段时间。然而，在避免过敏食物的同时，应考虑营养需求，并寻求充足的营养、安全可靠的替代品来满足儿童的生长发育需求。比如诊断为牛奶蛋白过敏的特应性皮炎患儿，需要喂以深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，纯母乳喂养或混合喂养，哺乳期母亲要注意避免牛奶和奶制品。建议每六个孩子都要避免牛奶蛋白。
控制环境中的过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等。在住：,建议环境的适宜温度为18-22，湿度为50-60%。
防治要从“保湿”开始
由于皮肤屏障功能受损，环境中的刺激物或过敏源通过受损的皮肤引起皮肤炎症，产生红肿、干燥、发痒的症状。因此，保湿可以修复皮肤屏障，治疗和预防特应性皮炎的发作。尽量选择成分简单、无香味、不含酒精、不含羊毛脂的保湿乳或面霜，避免选择含有动物油的保湿剂，如羊毛脂和马油，天然植物油，如茶籽油和橄榄油，植物成分，如芦荟汁，以及各种抗菌霜和修复霜。一般来说，乳液适用于夏季和轻度干性皮肤，面霜或软膏适用于冬季和中重度干性皮肤。洗澡后，用干毛巾蘸身体(避免来回擦拭)，然后立即(3-5分钟内)涂抹保湿霜。涂抹保湿霜的次数取决于皮肤的干燥程度。比如涂抹后2-3小时皮肤再次干燥，及时再次涂抹。一般建议儿童每周至少使用100g，成人每周至少使用250g，最好长期使用保湿产品，即使是在皮炎缓解后，防止特应性皮炎复发。
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外用糖皮质激素是有效治疗特应性皮炎的一线疗法，但有些家长却往往因为过于担心外用糖皮质激素的不良反应，常常心存顾虑，甚至拒绝使用。其实，家长倒不必因过分担心药物的副作用而拒绝使用，以免延误了病情，一般来说，医生会根据孩子的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制皮肤炎症，减轻症状， 但却不建议家长自己随便用药，甚至盲目使用添加了不适合孩子用的激素成分的各种修复霜，天然无添加的湿疹膏、抑菌霜等。
（通讯员：林惠芳）
