指导专家：广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿外科 朱小春
当一个成年人生病时，他可以告诉医生他有什么问题。对于不会说话的婴儿，除了哭闹，还有什么可以帮助他们传达不适？是的，宝宝的便便也是一个很重要的信号：宝宝今天拉了吗？多少次？便便是什么颜色？便便是什么样子的.估计每次小娃娃发臭，很多宝妈都会仔细研究这坨“分泌物”，看看有没有什么异常。
那么，你真的能识别出婴儿便便传递的健康密码吗？
如果你想知道宝宝的大便有没有异常，我们来看看宝宝正常的大便是什么样子的：宝宝出生时，大便呈深绿色，呈糊状，我们称之为胎粪。大多数婴儿在出生后24小时内就会开始排出胎粪，2-3天内排出，然后大便会变黄。一般来说，母乳喂养的宝宝大便会呈金黄色，略稀，一天左右。4-6个月的时候添加辅食，宝宝大便次数会逐渐减少，偶尔会有孩子拉黄绿色或绿色的大便，但只要护理没有异常，精神状态还可以，这种情况不需要特殊处理。
那么，什么样的婴儿便便需要家长特别关注呢？
生后24小时未解大便
一般宝宝出生后24小时内会开始便便。但如果婴儿出生后24小时内仍无拉臭，或拉臭不是深绿色糊状胎粪，而是伴有颗粒状或白色粘液，特别是伴有吐奶、腹胀、不愿吃奶等，那么就要提高警惕，看看孩子是否有肠闭锁、胎粪性肠根梗阻等肠道先天性疾病。宝宝出生后24小时不拉大便或拉的很少，需要开塞露或其他方法帮助拉气味。在这种情况下，一般需要考虑是否存在先天性巨结肠的可能性。
如下图：(肠闭锁大便)
陶土色大便
如果宝宝拉深绿色胎粪2-3天，大便颜色开始变浅变浅，呈粘土色，伴有黄疸消退后持续或再次上升的黄疸，则考虑孩子是否有先天性胆道闭锁等胆道畸形。
如下图：(先天性胆道闭锁大便)
血丝便
如果宝宝第一次拉出来的大便是大量暗红色或深红色的血便，这种情况下首先要检查宝宝是否有明显的不适。如果宝宝没有明显不适，正常吃奶，可能与宝宝在胎儿期吞咽含血羊水有关，可以先观察一下。如果宝宝在进食后开始拉充血的大便，但宝宝一般情况还可以，吃奶影响不大，没有腹胀或者只有轻微的腹胀，那么可能与婴儿食物过敏有关，尤其是如果父母一方有过敏体质史，孩子的面部或躯干伴有湿疹，那么高度怀疑是过敏性肠炎。在这种情况下，例如，母乳喂养的孩子，哺乳母亲只需要暂时避免婴儿的过敏食物，例如，人工喂养的孩子，考虑
如下图：牛奶蛋白过敏大便
大便次数多、稀
如果宝宝出生后大便超过10次，大便稀稀稀拉拉，但乳汁不影响，也没有其他不适，那么就要考虑是否有乳糖不耐受，要去医院改善乳糖不耐受等相关检查。
黏液血便
如果孩子在正常喂养一段时间后突然出现血丝或便血，并伴有食欲不振、腹胀、部分呕吐和发热，那么就要考虑是否存在坏死性小肠结肠炎或先天性肠道疾病，尤其是早产儿或低出生体重儿，并提高警惕。此时，家长应尽快带孩子去医院，并寻求专业医生的帮助。
如下图：新生儿坏死性肠炎大便
(通讯员林)
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