指导专家：广东省妇幼保健院 儿童呼吸专科 李增清 主任医师
肺炎是一种常见的儿童传染病，尤其是婴幼儿，全年都有可能发生。也是儿童住院的常见原因，尤其是一些出生体重偏低、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的儿童。一旦发生肺炎，病情往往更严重，甚至延长，死亡率更高。所以，一提到孩子肺炎，很多家长就头疼。
我们的呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道。感冒是上呼吸道感染，感染部位是鼻咽喉，肺炎是下呼吸道感染，感染部位是肺。大多数下呼吸道感染是由上呼吸道感染发展而来的。也就是说，如果你的宝宝感冒处理不好，久而久之可能会发展成下呼吸道感染甚至肺炎。
因为肺泡小而少，肺血管丰富，身体缺乏IgA(免疫球蛋白A)，如果再加上客厅环境通风不良，日照不足，一旦受到病原体攻击，很容易被抓住。
肺炎的早期症状与普通感冒相似，如发热、咳嗽、流鼻涕等。随着疾病的发展，可能会出现呼吸增加、呼吸困难、胸壁吸气抑制、屏气、胸痛、头痛或腹痛等症状。那么家长应该如何早期识别孩子的肺炎呢？如果孩子有以下几点，那么父母应该提高警惕，尽快把孩子送到医院：
发热：热是肺炎的重要症状，如果婴儿的腋温为38.5，伴有精神状态不佳。
在呼吸急、快：，呼吸困难对患有肺炎的婴儿来说意义重大。2个月以下婴儿呼吸60次/分钟，2个月至1岁婴儿呼吸50次/分钟，1岁至5岁婴儿呼吸40次/分钟，5岁以上婴儿呼吸30次/分钟，家长应注意，有胸壁吸气凹陷、鼻翼或呻吟声。
起初，咳嗽：有刺激性咳嗽，然后咳嗽加重，咳痰增多，喉咙出现“呼噜”的痰鸣声，但咳嗽很长时间后仍没有好转。
对于异常呼吸音：, 3岁以上的儿童来说，闻闻胸部的湿罗音和管状呼吸声对于诊断肺炎也是敏感和特异的。
其他：脸色发青，拒绝进食，脱水，并出现嗜睡、昏迷、惊厥和其他意识障碍。
目前肺炎的诊断主要依靠专科医生的临床判断，必要时一些辅助检查也有助于肺炎的诊断和评估，如血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)浓度等。但胸片和胸部CT一般不做常规检查，仅在病情严重或考虑并发症或不典型临床表现时才需要胸片。
肺炎一旦确诊，家长也不用太着急。一般来说，轻度肺炎可以在门诊治疗。肺炎早期注意家庭护理。房间应该通风。最好每天换气两次，每次30分钟。患病期间，宝宝应尽量减少探视和陪护的次数，注意让宝宝休息好，选择一些高热量、高维生素、易消化的液体或半液体食物，如鸡蛋羹、粥等。如果宝宝痰多，可以用拍背的方法帮他排痰。拍背时，父母可以将婴儿抱直，让婴儿的头靠在父母的肩膀上，另一只手握成中空的拳头形状，从下往上，避开脊柱，反复拍打婴儿的背部两侧。但如果宝宝经过48小时治疗后仍然没有效果，高烧不退，甚至出现气短、呼吸困难、发绀等症状恶化，就要立即转诊治疗，以免延误治疗。
(通讯员林)
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